Manual de protocolos y actuación en

El paciente paliativo en Urgencias
EL PACIENTE PALIATIVO
EN URGENCIAS
Capítulo 194
María Soledad Chiriboga Lozada, Carmen Oana Minea, Inmaculada Raja Casillas,
Francisco de Borja Hernández Moreno
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
La OMS define los cuidados paliativos como la atención apropiada, activa e integral para los
pacientes con una enfermedad avanzada, progresiva e incurable (enfermedad terminal) donde
la prevención, la identificación temprana, la evaluación y el control de los síntomas, así como
el abordaje biopsicosocial y el espiritual cobra máxima importancia.
El tratamiento paliativo y el curativo son complementarios; según avanza la enfermedad el
tratamiento paliativo va adquiriendo mayor importancia, mientras el tratamiento específico
de la enfermedad se va agotando.
TRATAMIENTO CURATIVO
MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO
ALIVIO DE SÍNTOMAS Y CUIDADOS PALIATIVOS
MUERTE
En el enfermo terminal los síntomas son múltiples y cambian frecuentemente, lo que conlleva
una continua revisión de estrategias terapéuticas para adaptarlas a las nuevas necesidades
del paciente; centrando el manejo en conseguir la máxima calidad de vida y el confort de los
pacientes antes de la muerte. Para ello son fundamentales:
• El control del dolor y otros síntomas.
• Establecer un sistema de apoyo y soporte para el paciente y su familia.
• Abordar por medio de un equipo interdisciplinar (médicos, enfermería, trabajadores sociales,
psicólogos, etc).
CONTROL DE SÍNTOMAS
1. ALIVIO DEL DOLOR “Divinum est sedare dolorem”. Galeno
El dolor es uno de los síntomas más comunes y más temidos en los pacientes terminales. Para
su buen control debemos tener en cuenta su:
• Duración (agudo o crónico).
• Curso (continuo y/o episódico). Considerar que el dolor episódico o irruptivo se presenta
como exacerbaciones, cortas y muy intensas en paciente con dolor persistente
estable.
• Características (nociceptivo: somático o visceral, y neuropático: disestésico o neurálgico).
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