Manual de protocolos y actuación en

Interpretación de las radiografías de tórax y abdomen en Urgencias
INTERPRETACIÓN DE
LAS RADIOGRAFÍAS
DE TÓRAX Y ABDOMEN
EN URGENCIAS
Paula María Hernández Guilabert, Rafael Morcillo Carratalá,
Paul Martín Aguilar Angulo, Mª Carmen Ruiz Yagüe, Agustín Julián Jiménez
Capítulo 10
INTRODUCCIÓN
La radiografía simple, principalmente de tórax, sigue siendo hoy en día la técnica de imagen
más utilizada en Urgencias, no solamente por la rapidez en su realización, sino también por
su gran rentabilidad diagnóstica. Es fundamental que todo médico lleve a cabo una correcta
interpretación de la misma y que adquiera una sistemática de lectura adecuada.
A continuación, se darán a conocer los puntos básicos de anatomía, semiológica y patología
que permitan al médico de Urgencias interpretar con seguridad y determinación radiografías
simples tanto de tórax como de abdomen, con la finalidad última de correlacionar los hallazgos
en imagen con la clínica del paciente.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Densidades radiológicas
Las radiografías muestran la anatomía del cuerpo humano en una escala de grises: las áreas
que no absorben bien la radiación se verán de un color más oscuro (menos densas), mientras
que las áreas que absorben bien la radiación se verán con tonos más blancos (más densas).
Existen 5 densidades radiológicas básicas (de menor a mayor densidad): aire (pulmón), agua
(silueta cardiaca, músculos), grasa (rodeando a la musculatura del tórax), calcio (hueso) y
metal (clips quirúrgicos).
Proyecciones radiológicas
• Posteroanterior (PA) y lateral izquierda (L): son las dos proyecciones que se realizan de
forma habitual. El paciente ha de estar en bipedestación y en inspiración máxima.
• Anteroposterior (AP): proyección en decúbito supino ante situaciones clínicas de gravedad
o en aquellas donde el paciente no tolere la bipedestación. En ella se observa un ensanchamiento
mediastínico con una magnificación de un 20% del índice cardiotorácico y un
aumento del flujo vascular hacia los vasos pulmonares superiores, pudiendo dar el falso
diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
• PA en inspiración y espiración forzada: para la detección de pequeños neumotórax o
de atrapamiento aéreo.
• Lordótica: para visualizar mejor los vértices pulmonares.
• Decúbito lateral con rayo horizontal: para visualizar pequeños derrames pleurales o valorar
su movilidad.
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