Manual de protocolos y actuación en

Interpretación analítica en Urgencias
Varones 25-70 años, límite superior = (edad/65) + 1 mg/L.
• Valores entre 3-10 mg/L: no relevantes, modesta estimulación debida a procesos inflamatorios
menores.
• Valores > 20 mg/L: con clínica compatible y leucocitosis orientarían a una infección bacteriana.
• Valores > 90 mg/L: indican en un 80-85% infección bacteriana. En niños, valores de 49
mg/l son suficientes para sospechar infección bacteriana.
Procalcitonina
Secreción aumenta a las 4-6 horas tras estimulación con pico máximo a las 12 horas, y con
una vida media de 20-36 horas.
• Niveles < 0,1 ng/ml: improbable infección bacteriana, probable origen viral.
• Niveles < 0,5 ng/ml: posible infección bacteriana, improbable sepsis.
• Niveles 0,5-2 ng/ml: infección bacteriana con o sin bacteriemia.
• Niveles 2-10 ng/ml: infección bacteriana complicada acompañada de reacción sistémica,
sepsis.
• Niveles > 10 ng/ml: alta probabilidad de sepsis grave o shock séptico y alto riesgo de desarrollo
de fracaso multiorgánico.
La sensibilidad de la PCT para infecciones bacterianas frente a causas no infecciosas de inflamación
es del 85% comparada con un 78% de la PCR.
LÍQUIDOS EXTRAVASCULARES
Ver valores normales en el capítulo 196 (Apéndice 1: Valores de referencia).
Líquido cefalorraquídeo (LCR): (Tabla 11.1).
Tabla 11.1. Valores del líquido cefalorraquídeo
Presión Aspecto Celularidad Proteínas Glucosa
LCR Normal 8-20 mmHg Claro < 5 cel/mm 3 15-45 mg/dl 60-80% de
glucemia
M. Bacteriana Alta Turbio PMN 100-1.000 Baja
M. Vírica Normal/Alta Claro MN 40-100 Normal
M. Tuberculosa/Fúngica Alta Opalescente MN 60-700 Baja
M. Carcinomatosa Alta Claro/Turbio MN + Tumorales 60-200 Baja
LCR: líquido cefalorraquídeo; MN: mononuclear. PMN: Polimorfos nucleares.
Dímero D se debe realizar en LCR para diferenciación de hemorragia subaracnoidea (están
elevados) y punción lumbar traumática (disminuidos).
Microbiología: según la sospecha clínica se mandará muestra para tinciones y cultivos diferentes.
Pudiendo realizarse PCR si hay sospecha vírica.
Anatomía patológica (citología) si se sospecha carcinomatosis meníngea.
Capítulo 11 l 137