Manual de protocolos y actuación en

Hernias abdominales en Urgencias
inguinal directa casi nunca desciende al escroto, no propulsa a través del orificio inguinal interno
y la sensación de choque con nuestro dedo proviene de la pared posterior.
El estudio se completa con analítica (hemograma, bioquímica y coagulación), radiografía de
tórax y abdomen. No precisa más exploraciones complementarias (como ecografía o TAC)
salvo en dudas diagnósticas.
En hernias inguinales en el varón, a veces, se plantea el diagnóstico diferencial con epididimitis,
torsión testicular, etc.
Tratamiento
El tratamiento de una hernia incarcerada y/o estrangulada es la cirugía urgente.
¿Debemos reducir una hernia incarcerada?: Es una alternativa a la cirugía urgente, siempre
que no se sospeche estrangulación. Reducir un intestino estrangulado a cavidad abdominal,
provocará una posterior perforación del mismo y peritonitis. Existen unos signos de sospecha
de estrangulación, como son: tiempo prolongado de incarceración, signos inflamatorios en
piel que cubre la hernia, fiebre, leucocitosis, hiperamilasemia moderada, etc.
En ausencia de éstos, podemos situar al paciente en decúbito supino, en ligero Trendelemburg,
y tras administrarle analgesia, realizar movimientos suaves de reducción.
Si se consigue, es práctica habitual mantener al paciente en observación durante unas horas,
para descartar complicaciones. Si tras ese tiempo se encuentra asintomático, se podría dar el
alta, y remitirle a Consultas de Cirugía para reparación de la hernia de forma programada.
Si no se consigue, es necesario valorar la necesidad de cirugía urgente.
BIBLIOGRAFÍA
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Title = 1~150.
Paz-Valiñas L, Atienza Merino G, por el grupo elaborador de la guía de práctica clínica. Guía de práctica
clínica de hernia inguino-crural. Santiago de Compostela: Consellería de Sanidade, Axencia de Avaliación
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Clínica: GPC2007/01.Disponible en: http://www.sergas.es/Docs/Avalia-t/PDFHTML_v.01.00/ag_anamnesis_v.html.
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