Manual de protocolos y actuación en

Lesiones de la rodilla y pierna
Patología no traumática
• Síndrome de Osgood-Schlatter: dolor en tuberosidad tibial anterior (TTA) en varones
10-16 años. Tumefacción y protrusión de TTA, el dolor empeora con el deporte y mejora
con AINEs, frío y reposo. El dolor se reproduce con la extensión de rodilla contra resistencia.
Rx: aumento de tamaño de la fisis de crecimiento de la TTA por desgarro parcial. Tto: reposo
deportivo, AINEs y frío local si dolor, tiende a la resolución espontánea con la madurez esquelética.
• Artritis séptica rodilla: menores de 5 años, predomina en varones. Dolor, impotencia
funcional, tumefacción, derrame articular, calor y rubor en la rodilla. No tolera carga. Puede
acompañarse de fiebre y/o infecciones concomitantes. Tto: artrocentesis, análisis de líquido
sinovial, analítica completa y hemocultivos. Lavado quirúrgico y tratamiento antibiótico iv
empírico hasta resultado cultivos y hemocultivos. Excepto cuando no se pueda operar en
el plazo de unas horas, no iniciar la antibioterapia hasta después de la cirugía, para no
comprometer los resultados de los cultivos de líquido articular tomados en quirófano.
• Derrames articulares espontáneos/artritis atraumática: asociados a artrosis en mayores
65 años. Valorar artropatías en menores de 65 años (artropatías inflamatorias, infecciosas,
hemorrágicas y no inflamatorias). La base del diagnóstico de las artropatías son los
criterios clínicos (tipo de dolor, distribución de articulaciones afectadas, antecedentes infecciosos,
rigidez, afectación cutánea/ocular). Realizar también análisis líquido articular,
bioquímica, hemograma y autoanticuerpos.
BIBLIOGRAFÍA
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McRae R. Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Madrid: Marbán Libros, S.L; 2006.
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