Manual de protocolos y actuación en

Drenaje de abscesos
DRENAJE DE ABSCESOS
Irene Chico Sánchez, María Nancy Chinea Correa,
María Josefa Estebarán Martín
Capítulo 145
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Definimos como absceso a una colección de pus localizada en una zona anatómica concreta.
Está formado por restos de leucoci tos degradados, bacterias, tejido necrótico y exudado in -
flamatorio, y se ve rodeada de una zona de tejido inflamatorio, fibrina y tejido de granulación,
observándose signos inflamatorios locales (calor, rubor, dolor y tumor), con un área de induración
más extensa que la zona de acumulación del material purulento. La fluctuación (sensación
táctil de líquido a la palpación superficial) es el signo más característico del absceso y
nos indica la localización correcta para el drenaje.
El tratamiento de elección es la evacuación del material purulento, asociando si es preciso
tratamiento antibiótico. Los casos en los que está indicado asociar tratamiento antibiótico al
drenaje son los abscesos profundos, los abscesos que asocian gran celulitis, y en el caso de
pacientes inmunodeprimidos. El antibótico de elección es amoxicilina/clavulánico, pudiendo
utilizarse también cloxacilina o eritromicina.
ETIOLOGÍA
La etiología de los abscesos es polimicrobiana, originados por bacterias de la flora normal de
la piel y de las mucosas cercanas. El germen implicado con más frecuencia es Staphylococcus
aureus, aunque en inmunodeprimidos y situaciones especiales (tumores, diabetes mellitus,
localizaciones determinadas), el absceso puede estar colonizado por otro microorganismo.
ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Anamnesis: es necesario investigar acerca de los antecedentes personales del paciente,
enfermedades importantes, antecedentes quirúrgicos y en especial fármacos utilizados, ya
que los tratamientos anticoagulantes o antiagregantes pueden interferir en el tratamiento
definitivo.
• Exploración física: signos vitales (PA, FC, Tª, SatO 2
, FR). Palpación del absceso, para localizar
la zona de mayor fluctuación, y señalar el lugar más indicado para realizar la incisión
evacuadora.
• Pruebas complementarias: de entrada no estarían indicadas, salvo en casos especiales.
– En el caso de descompensación hemodinámica o fiebre, puede estar indicada la extracción
de analítica (bioquímica, hemograma y coagulación).
Capítulo 145 l 1233