Manual de protocolos y actuación en

Crisis comiciales y estatus epiléptico
CRISIS COMICIALES
Y ESTATUS EPILÉPTICO
Alan Luis Juárez Belaúnde, Clara Isabel Cabeza Álvarez,
José Antonio Garrido Robres
Capítulo 64
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Las crisis comiciales son uno de los problemas neurológicos más frecuentes en el Servicio de
Urgencias y suponen entre el 1 al 2% de las consultas médicas en dichos servicios. En torno
a la cuarta parte de los pacientes que son atendidos por este motivo presentan una crisis epiléptica
por primera vez y requieren una evaluación detallada para determinar la causa desencadenante
en un corto plazo de tiempo.
Deben distinguirse los términos de crisis epiléptica y epilepsia. Se define crisis epiléptica como
el resultado clínico de una descarga brusca, anormal por su intensidad e hipersincronía, de
un agregado neuronal del cerebro; mientras que la epilepsia es un trastorno caracterizado
por crisis epilépticas de repetición, 2 a 3% de la población puede sufrir una crisis epiléptica
en su vida sin tener epilepsia como tal.
CLASIFICACIÓN
La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) abandonó hacia el 2010 la previa clasificación
y terminología realizada en su primer consenso de 1989 en un esfuerzo para reflejar los avances
en el estudio y entendimiento de la epilepsia. De esta manera debemos tener en cuenta
las nuevas definiciones de las crisis epilépticas para su clasificación.
A. Según el tipo de crisis (Tabla 64.1)
Tabla 64.1.
Clasificación de las crisis según su tipo
1. Crisis epilépticas focales (CF): se originan
en un área limitada de la corteza.
1.1. CF simples (CFS): preservación del nivel
de consciencia.
– Con síntomas motores.
– Con síntomas sensoriales.
– Con síntomas autonómicos.
– Con síntomas psíquicos.
1.2. CF complejas (CFC): con afectación del
nivel de consciencia.
1.3. CF que evolucionan a generalizadas.
Capítulo 64 l 579