Manual de protocolos y actuación en

Intoxicaciones agudas por fármacos, drogas y setas
la actualidad con ánimo recreativo. Los compuestos más utilizados son: MDA: droga del Amor;
MDEA: Eva; MDMA: éxtasis; Metanfetamina cristalina que se puede utilizar fumada, pudiendo
producir edema pulmonar. También se utiliza iv.
Son las llamadas “drogas de diseño” o “nuevas drogas de síntesis”.
Todas son derivados anfetamínicos y tienen los mismos efectos que ésta y se suelen tomar
por vía oral.
Muchas veces se asocian a otras drogas y a alcohol.
Clínica (para el éxtasis y común para todas las anfetaminas)
Las pastillas de “éxtasis” suelen contener MDMA, MDA y/o MDEA con gran variabilidad en
el contenido cualitativo y cuantitativo. Se absorbe rápidamente por vo iniciando su acción a
los 30 min, pico máximo a los 60 min con una duración de los efectos entre 2 y 6 horas.
Tiene efecto euforizante, empatógeno, produce gran energía y autoestima personal, no claramente
afrodisíaco. Menos tóxico que el resto de las anfetaminas.
Los síntomas generalmente aparecen en el siguiente orden dependiendo de la gravedad del cuadro:
• Alteración en la percepción de las formas y colores de los objetos, alucinaciones.
• Hiperactividad.
• Distonías mandibulares, bruxismo: los consumidores mastican chicle muy frecuentemente.
• Midriasis, piloerección, diaforesis.
• Ansiedad, cuadros psicóticos.
• Hipertermia (golpe de calor, que puede conducir a fallo multiorgánico).
• Hipertensión, taquicardia supraventricular y otras arritmias, incluso FV.
• Convulsiones, hemorragia cerebral, edema pulmonar.
Presenta síndrome de abstinencia. Sólo provoca dependencia psíquica.
Diagnóstico
• Historia clínica y exploración física. Analítica completa (hemograma, E. coagulación, bioquímica
con CPK), ECG, Rx de tórax.
• Detectar la presencia de anfetaminas en orina.
Tratamiento (Tabla 121.13)
Se basa en controlar las funciones vitales, valorando repercusiones sobre SNC, aparato cardiovascular,
hígado, riñón y músculo aplicando medidas sintomáticas.
Tabla 121.13.
Vía aérea
Agitación psicomotriz
Hipertensión severa o
sintomática
Hipertermia
Rabdomiolisis
Actuación ante la intoxicación por anfetaminas y drogas de diseño
Si necesidad de intubación, administrar rocuronio 1 mg/kg IV.
No utilizar sucinilcolina.
Benzodiacepinas: diazepam 5-10 mg IV cada 3-5 min hasta control de
la agitación. No administrar neurolépticos clásicos (haloperidol).
Benzodiacepinas IV: diazepam (5 mg) o lorazepam (1 mg).
En casos excepcionales recurrir a fentolamina y nitroprusiato.
Si no respuesta, valorar ingreso a UVI.
Benzodiacepinas + refrigeración externa.
Reposición hidroelectrolítica iv con SG 5% y SF 0,9% para garantizar
elevada diuresis (> 100 ml/h).
Capítulo 121 l 1085