Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
potiroidismo, insuficiencia renal, etc), presencia de prótesis cardiacas, ingestión de fármacos
(antibióticos, quimioterápicos, analgésicos gastroerosivos), infecciones recientes, hábitos tóxicos
y alimenticios, ciclos menstruales, antecedentes transfusionales, etc.
2. Síntomas y signos de la anemia
Las manifestaciones clínicas producidas por la anemia derivan de la hipoxia tisular que conlleva,
los mecanismos fisiológicos compensatorios del organismo y la etiología de la misma,
y dependen de diversos factores como:
• Magnitud y ritmo de instauración de la anemia.
• Edad del paciente.
• Régimen de vida y tolerancia al esfuerzo.
• Presencia de vasculopatía subyacente.
Los síntomas y signos más frecuentes incluyen:
• Generales: astenia e intolerancia al frío.
• Cutáneos, mucosas y faneras: es típica la palidez de piel y mucosas. Según la etiología
también pueden encontrarse: ictericia, glositis, rágades (estomatitis angular), piel seca, fragilidad
ungueal y caída del cabello.
• Cardiovasculares y respiratorios: disnea de esfuerzo, ortopnea, taquicardia, taquipnea,
hipotensión postural, angina, claudicación, síncope, soplo sistólico eyectivo.
• Neurológicos: cefalea, acúfenos, vértigo, mareo, pérdida de concentración y memoria,
aturdimiento, alteración del sueño, transtornos visuales, parestesias en dedos de manos y
pies, junto con alteraciones en la sensibilidad vibratoria y propioceptiva.
• Gastrointestinales: anorexia, náuseas, estreñimiento, diarrea.
• Renales: edemas periféricos.
3. Exploración física
El objetivo de la exploración física es detectar signos de enfermedad sistémica de base (hepatopatía,
hipotiroidismo, etc), así como evaluar la repercusión orgánica de la anemia. Para
ello se realizará un examen físico completo incluyendo exploración neurológica y tacto rectal
en busca de datos que puedan sugerir el origen de la misma.
4. Examenes de laboratorio
Donde se incluirá:
• Hemograma completo: permite conocer la concentración de hemoglobina en sangre (Hb),
hematocrito (Hto) e índices eritrocitarios. Un parámetro de interés es el ADE (ancho de distribución
eritrocitaria), cuyo valor se encuentra elevado (> 15%) en situaciones en las que
existe una población heterogénea de hematíes, como en las anemias carenciales y hemolíticas
y en la displasia.
• Frotis sanguíneo: útil para detectar rasgos displásicos, datos de megaloblastosis, esquistocitos,
esferocitos, presencia de eritroblastos, etc.
• Bioquímica básica: iones, urea, glucosa, creatinina, bilirrubina fraccionada y LDH.
• Recuento de reticulocitos: indicador de la respuesta medular a la anemia. Su valor normal
es 0,5-2% (número relativo) o 20.000-80.000/mm 3 (número absoluto). El recuento de reticulocitos
corregido se obtiene con la fórmula:
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