Manual de protocolos y actuación en

Otalgia
paladar; acompañado de dolor periauricular, con una parálisis facial de peor pronóstico
que la idiopática. Pueden presentarse también vértigos, acúfenos o hipoacusia.
• OTITIS EXTERNA POR RADIACIÓN: secundario al tratamiento de tumores cercanos como
radiación a la nasofaringe, base de cráneo o intracraneal. Pueden producir daño principalmente
a la piel produciendo un estado crónico de infección y necrosis.
ORIGEN EN OÍDO MEDIO
Traumatismos
• DIRECTOS: por la introducción de un instrumento punzante, lesionando directamente la
piel del CAE solo, o perforando el tímpano con o sin lesión de la cadena osicular. En la
clínica hay otalgia con o sin otorragia e hipoacusia. En el barotrauma el paciente puede
referir dolor y sensación de presión asociado a síntomas de vértigo e hipoacusia. En el
trauma por explosión, otalgia intensa de larga duración, en ocasiones hemorragia, hipoacusia
y acúfenos. En el trauma por detonación, otalgia punzante de breve duración,
acúfenos continuos intensos e hipoacusia. Tratamiento: no mojar el oído, analgésico y
control en consultas externas para evaluar perforación timpánica y el posible daño en la
cadena osicular.
• INDIRECTOS: secundario a fracturas de peñascos por traumatismos craneales. Aparecerá
hemotímpano con o sin parálisis facial periférica, y a veces otorragia. El tratamiento es
tratar el traumatismo craneal primero, valoración por el ORL y posteriormente valorar en
consultas externas problemas de hipoacusia resultante del mismo. Si otorragia, gasa orillada
en CAE con ciprofloxacino + dexametasona 3-4 gotas/12 h, a cambiar cada 24 h.
Patología inflamatoria
• OTOTUBARITIS: otalgia intensa relacionada con cambios bruscos de altura (antecedente
de viaje en avión), acompañándose de autofonía y acúfenos. A veces se llega a producir
rotura timpánica con otorragia. En la otoscopia se encuentra el tímpano retraído pudiendo
evolucionar a nivel hidroaéreo. El tratamiento: permeabilizar la trompa con corticoides tópicos
nasales (mometasona) y analgesia. Control posterior en consultas externas.
• OTITIS SEROMUCOSA: colección en la cavidad del oído medio, con ausencia de síntomas
y signos de infección aguda. Es bilateral en casi el 80% de los casos, más frecuente en
meses fríos y en menores de 7 años. Al examen físico se visualiza un tímpano con nivel líquido
con burbujas, membrana engrosada y coloración azulada. El tratamiento está basado
en descongestionantes nasales, antihistamínicos orales y fluidificante en aerosoles y quirúrgicamente
con miringotomía simple o inserción de drenajes transtimpánicos.
• OTITIS MEDIA AGUDA: causada por S. pneumoniae y H. influenzae. Suele coincidir con
catarro y evoluciona en fases, pudiendo faltar alguna de ellas:
1. Catarral: otalgia de intensidad variable con taponamiento auditivo. En la otoscopia aparece
tímpano abombado.
2. Supurativa: el cese de la otalgia coincide con leve otorragia y otorrea, persistiendo la autofonía.
En la otoscopia se ve perforación timpánica puntiforme autolimitada y secreción
por la misma.
3. Resolutiva: cede la otorrea. En la otoscopia el tímpano aparece íntegro, y puede quedar
la autofonía que desaparecerá espontáneamente. El tratamiento (Tabla 147.1.d o
Capítulo 147 l 1243