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Manual de protocolos y actuación en

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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS<br />

Figuras 10.16a y 10.16b. Neumotórax <strong>de</strong>recho.<br />

• Desplazami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las estructuras <strong>de</strong> la línea media.<br />

Cuando hay un hidroneumotórax se observa un nivel hidroaéreo <strong>en</strong> el interior <strong>de</strong> la cavidad<br />

pleural. Pue<strong>de</strong> ser por sobreinfección <strong>de</strong>l <strong>de</strong>rrame, fístula broncopleural o iatrogénico.<br />

Mediastino<br />

Es un espacio <strong>de</strong>limitado anteriorm<strong>en</strong>te por el esternón, posteriorm<strong>en</strong>te por las vértebras<br />

dorsales, lateralm<strong>en</strong>te por la superficie pleural <strong>de</strong> ambos pulmones e inferiorm<strong>en</strong>te por el<br />

diafragma.<br />

En cuanto a la semiología mediastínica <strong>de</strong>bemos <strong>de</strong>stacar una serie <strong>de</strong> signos:<br />

• Signo <strong>de</strong> la embarazada: una masa mediastínica, como cualquier otra lesión extrapar<strong>en</strong>quimatosa,<br />

pres<strong>en</strong>ta bor<strong>de</strong>s bi<strong>en</strong> <strong>de</strong>finidos y lisos formando ángulos obtusos con la superficie<br />

pleural adyac<strong>en</strong>te, con un bor<strong>de</strong> convexo hacia el pulmón.<br />

• Signo <strong>de</strong>l hilio tapado: la visualización <strong>de</strong> una arteria pulmonar por <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> lo que parece<br />

ser el bor<strong>de</strong> cardiaco nos hará sospechar la exist<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> una masa mediastínica anterior<br />

o posterior al hilio (Figuras 10.17a y 10.17b).<br />

Figuras 10.17a y 10.17b. Signo <strong>de</strong>l hilio tapado.<br />

120 l Capítulo 10

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