PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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W. René Chumbi Flores et al
ción de CO en el sistema cerrado. Su principal ventaja es que no requiere
colaboración por parte del paciente y se puede realizar en enfermos con
capacidad vital baja y durante el ejercicio. Por lo tanto, y aunque su uso se
ha abandonado casi por completo, hay acuerdo casi unánime en que es el
método de elección cuando no se puede determinar la TLCO por el método
de respiración única.
Estado estable
Consiste en hacer respirar al paciente durante varios minutos una mezcla
de gases que contienen CO a muy baja concentración (0,1%) hasta que
se alcanza un estado estable en el intercambio de CO. Posteriormente se
colecciona, también durante varios minutos, una mezcla de gas espirado,
deduciendo la velocidad de paso de CO desde el alvéolo al capilar a partir
de la diferencia entre la concentración de CO inspirado y espirado. Este
método tiene un importante inconveniente, la TLCO se ve influenciada por
alteraciones del cociente V/Q. Es una técnica en desuso.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
El valor de la TLCO depende del sexo, edad y talla del paciente. Por este
motivo los valores obtenidos deben compararse con unos valores de referencia
o predichos. (Tabla 2)
TABLA 2. Valores de referencia.
Hombres
Ecuación R 2 SEE Unidades
DLco 0,3674 x A – 0,1961 x E – 21,8962 0,67 4,40 mlCO/min/mmHg
VA 0,0946 x A – 0,0159 + E – 9,0515 0,68 0,63 I, BTPS
DLco/VA 0,0188 x P – 0,0315 x A – 0,0339 x E + 10,9577 0,42 0,84 m/CO/min/mmHg
Mujeres
Ecuación R2 SEE Unidades
DLco 0,1369 x A – 0,1233 x E + 0,0917 x P + 1,8879 0,61 2,91 mlCO/min/mmHg
VA 0,0496 x A – 3,5546 0,54 0,50 I, BTPS
DLco/VA 0,0319 x P – 0,0369 x A – 0,0262 x E + 10,60 0,48 0,66 m/CO/min/mmHg
A: altura en cm; E: edad en años; P: peso en kg.
Existen diferentes factores que hay que corregir y son considerados
antes de dar el valor final. Probablemente los más importantes son los cambios
en el volumen alveolar (VA) y en la concentración de hemoglobina.
El volumen alveolar (VA) es sin lugar a dudas el factor que más confusión
y polémica ha originado en la medición de TLCO. Variaciones del VA modificarán
la TLCO. Se ha comprobado que, a medida que el VA al que se realiza
la prueba, aumenta, también lo hace la TLCO. Mediciones por separado de
los dos componentes de la TLCO, han mostrado que Vc. no se modifica al