PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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M. E. Corpa Rodríguez et al
• Permite un mejor control de una posible hemorragia, que podría ser
fatal para el paciente.
• En las resecciones tumorales es mucho más rápido y eficaz, con lo que
es más fácil conseguir el efecto terapéutico deseado en una sola sesión.
• Permite colocar endoprótesis con mayor facilidad y precisión. Además,
las endoprótesis de silicona sólo se pueden colocar con el broncoscopio
rígido.
Las técnicas de tratamiento endobronquial más empleadas son: el propio
broncoscopio rígido, el láser, las endoprótesis, la electrocoagulación, la
crioterapia, la braquiterapia o la terapia fotodinámica. Las cuatro primeras
consiguen un beneficio inmediato, mientras que las demás pueden tardar
días o incluso varias semanas. Nos vamos a centrar en ellas, si bien hay otras
que también pueden emplearse como dilataciones con balón, electrocauterio,
etc. Antes de pasar a su descripción conviene resaltar que todas estas
técnicas permiten obtener resultados terapéuticos semejantes. La elección
de unas técnicas frente a otras debe hacerse en función de: las ventajas de
cada una, las características anatómicas de la lesión, la disponibilidad de la
técnica en el hospital, y la experiencia del cirujano o endoscopista. Las
características anatómicas que tienen importancia a la hora de la elección de
la técnica son la localización de la lesión y el tipo de obstrucción: intraluminal,
mixta, o extraluminal (Algoritmo III).
Elección de la técnica de desobstrucción
según el tipo de afectación endobronquial
Tumor exofítico
endoluminal
No
Tumor mixto
endo y extraluminal
No
Tumor extraluminal
compresión extrínseca
Broncoscopia rígida
Láser
ALGORITMO III. Para la elección del procedimiento endobronquial en las lesiones
malignas.
Sí
Sí
Sí
Broncoscopia rígida
Láser + prótesis
Broncoscopia rígida
Prótesis
Láser contraindicado