PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Mediastinoscopia
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Las lesiones frecuentes son tumores pulmonares con extensión al
mediastino, procesos expansivos del mediastino medio y anterior como
linfoma y las adenopatías por granulomatosis, como sarcoidosis y tuberculosis,
etc.
2. Procedimiento terapéutico: drenaje de lesiones quísticas, extirpación de
pequeñas tumoraciones como adenomas paratiroideos, etc.
3. Estadificadión ganglionar mediastínica en el cáncer de pulmón no microcítico.
Es la indicación más común. (Pearson, 1968; Coughlin, 1985).
TABLA 1. Mapa de Mountain y Dresler.
Estación ganglionar Definición
1: Ganglios mediastínicos Sobre una línea horizontal en el borde superior de
más altos. la vena innominada izquierda.
2: Ganglios paratraqueales Sobre una línea horizontal tangencial al margen
superiores. superior del cayado aórtico y bajo el límite inferior
del nivel 1.
3: Ganglios prevasculares En el área anterior de la tráquea. En el lado
y retrotraqueales. derecho quedan limitados por la pared posterior
de la VCS. En el lado izquierdo, por la pared posterior
de la vena braquicefálica.
4: Ganglios paratraqueales Entre una línea horizontal tangencial al borde
inferiores. superior del cayado aórtico y una línea trazada que
cruza el bronquio principal derecho en el borde
superior del bronquio del LS y por dentro de la
pleura mediastínica, y mediales al ligamento arterioso
en el lado izquierdo.
5: Ganglios subaórticos. En la ventana aortopulmonar. Laterales al ligamento
arterioso, a la aorta o a la arteria pulmonar
izquierda y proximales a la primera rama de la
arteria pulonar izquierda y por dentro de la pleura
mediastínica.
6: Ganglios paraaórticos. Anteriores y laterales de la aorta ascendente y el
cayado de la aorta o de la arteria innominada bajo
una línea tangencial al borde superior del cayado.
7: Ganglios subcarinales. Caudalmente a la carina traqueal, pero no asociados
a los bronquios o a las arterias lobares inferiores
dentro del pulmón.
8: Ganglios paraesofágicos. Adyacentes a la pared del esófago a ambos lados
de la línea media.
9: Ganglios del ligamento En contacto con el ligamento triangular del pulmón,
pulmonar. incluyendo los situados en la pared posterior y
por debajo de la vena pulmonar inferior.
10: Ganglios hiliares. Alrededor de los bronquios principales.
11: Ganglios interlobares. Entre los bronquios lobares.
12: Ganglios lobares. Adyacentes a los bronquios lobares distales.
13: Ganglios segmentarios. Adyacentes a los bronquios segmentarios.
14: Ganglios subsegmentarios. En torno a los bronquios subsegmentarios.