PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Hipersomnolencia: Test clínicos y oximetría nocturna
Preguntar siempre por:
Hábitos
incorrectos
de sueño.
Sí
No
Sueño insuficiente
es la
causa más
frecuente de
ESD (21-23)
La PSG no es
necesana
sólo, la Hª
Clínica.
Depresión
Ansiedad
Insomnio
Fármacos
Sí
EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA
No
Con frecuencia
precisan
ayuda especializada.
La
PSG no
siempre es
necesaria.
Datos clínicos
de narcolepsia
o
Hipersomnia
diurna
idiopática.
Sí
No
Además de
la clínica, La
PSG y el
TLMS son de
gran ayuda
diagnóstica
Sospecha
clínica de
SAHS (ver
tabla 3)
Ronquidos
entrecortados.
Pausas
asfícticas.
ESD y/o
sueño no
reparador.
Sí
No
SD. Piernas
inquietas.
Excesivo
mioclono.
Recurrentes.
enfermedades.
Alt.
ritmo circadiano.
No olvidar:
En un paciente pueden
coexistir más de una
patología que cause ESD
y la prueba de sueño a
elegir será aquélla que
mejor información nos
pueda dar. La poligrafía
respiratoria (PR) es un
buen método diagnóstico.
Pero indicar PR a
pacientes con sospecha
de SAHS que tienen
depresión, ansiedad o
insomnio es poco útil y
es mejor ir directamente
a la polisomnografía
convencional (PSG).
Se recomienda empezar por la escala de Epworth (tabla 4) y la escala de severidad
clínica (tabla 5). Si es necesario se realizará un Test de latencia múltiple
de sueño (TUS). Es una medida objetiva de la ESD y consiste en que después
de una PSG la noche previa, se llevan a cabo 4-5 siestas matutinas de 20
minutos de duración y a intervalos de 2 horas con objeto de cuantificar la
latencia al sueño y la aparición de sueño REM (SO REM). La existencia de dos
o más SOREM con clínica compatible y es sugestivo de narcolepsia.
FIGURA 2
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