PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

84
A. Ortega González et al
FIGURA 18. Cambios en
el capnograma tras
maniobra de
reclutamiento.
Figuras 16 a 18 adaptadas
de: Suárez-Sipmann
et al. Volumetric capnography
for monitoring
lung function during
mechanical ventilation.
En: Dellinger P, Parrillos
J, editor. Year Book of
Critical Care Medicine.
Elsevier; 2006.
FIGURA 19. Cambios en
la pendiente de la Fase II
con cambios en la PEEP
a 0-12 cmH2O.
ANÁLISIS TRANSCUTÁNEOS
- Los análisis transcutáneos (Figura 20) utilizados para estimación de la
PaO2 y la PaCO2 (PtcO2 y PtcCO2 respectivamente) utilizan de forma más
frecuente medios electroquímicos a través de un sensor caliente (sobre
42º) aplicado sobre la superficie de la piel en distintas localizaciones.
Existen también dispositivos infrarrojos. Estos sensores se utilizan con
buena correlación con los gases arteriales, detectando rápidamente
cambios en los mismos. La elevación de la temperatura incrementa la
perfusión arterial cutánea incrementando el flujo sobre las anastomosis
arteriovenosas y los plexos venosos, de esta forma se “arterializa” la sangre
capilar y hace a la piel permeable a la difusión de gases (principio de
Severinghaus). Sin embargo el análisis transcutáneo puede diferir de las
medidas de gases arteriales porque la piel consume O2 pudiendo infraestimar
la oxigenación y produce CO2 en relación a su propio metabolismo.
El oxígeno es medido amperiométricamente y el CO2 potenciométricamente.
La medida transcutánea del CO2 es más frecuente que la