PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Pruebas de reacción tuberculínica
FIGURA 2. Medición del test tuberculínico mediante la técnica de Sokal.
263
En España la tasa de infección entre los jóvenes es aún alta y existen más
de 13 millones de personas vacunadas con BCG menores de 40 años. Por
tal causa se valoran como positivas reacciones mayores de 5 mm entre los
no vacunados, y mayores o iguales a 15 mm entre los que recibieron la BCG.
Conviene tener presente que el área eritematosa excede al área indurada
por lo que puede ser aún apreciable semanas después.
Repetidos test tuberculínicos no sensibilizan y por tanto no serán causa
de positividad en sujetos no infectados.
Determinadas personas, y en general con edad superior a los 55 años
tienen una respuesta de hipersensibilidad cutánea retardada disminuida,
dando negativo el primer test tuberculínico y, precisan de un segundo test
(test en dos etapas), que se realizará con la misma dosis de tuberculina y en
un espacio de tiempo comprendido entre 1 y 3 semanas. Esta respuesta
puede ser nuevamente negativa y clasifica al individuo como no infectado,
o positiva (efecto Booster), y clasifica al sujeto como infectado.
Determinadas situaciones pueden interferir en la positividad o negatividad
del test tuberculínico (Tabla 1), además de podernos encontrar en el
período entre (2-12 semanas), necesario para que tras la infección, los linfocitos
T sensibilizados hayan pasado al torrente circulatorio, y reconocer la
tuberculina depositada en la dermis. Cada situación deberá interpretar los
resultados de la prueba en el contexto clínico de su indicación (tabla 2), y
evaluar la decisión pertinente (Figura 3).