PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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como ya se comentó en puntos previos el paciente debe haber rellenado
una agenda de sueño de las dos semanas previas a la realización de la prueba
así como es importante también retirar con antelación aquellos fármacos
que puedan variar la latencia de sueño o influir en el sueño REM.
Forma de realización de la prueba: Se debe llevar a cabo en una habitación
tranquila y oscura. La primera siesta se inicia de hora y media a dos
horas después de que el paciente haya finalizado el período nocturno.
Posteriormente se realiza el resto con un intervalo de dos horas entre sí. Se
completarán cuatro siestas que se completan con una quinta si el paciente
hace sólo una entrada en fase REM en las cuatro primeras, si por el contrario
hace dos o más entradas en fase REM no precisará la quinta siesta. Los
pasos a seguir antes de cada siesta son los siguientes:
- No fumar los 30 minutos previos.
- No realizar actividad física intensa los 15 minutos previos.
- Acomodarse en la habitación 10 minutos antes del inicio.
- En los últimos 5 minutos se conectarán los electrodos y se realizará la
calibración.
- Finalmente en los últimos 5 segundos se pide al sujeto que cierre los ojos
e intente dormir, apagando la luz.
La prueba debe terminar a los 20 minutos de registro si la persona no
se ha dormido, o a los 15 minutos tras el inicio de sueño. El estadiaje se realiza
en fases de 30 segundos siguiendo los criterios de Reschtschaffen y
Kales. La latencia de sueño se define como el tiempo transcurrido entre el
momento en que se apaga la luz hasta la primera parte de cualquier fase de
sueño. La latencia de sueño se considera igual a 20 minutos si el paciente
no se duerme.
Un individuo normal o no dormirá o tendrá una latencia en promedio
superior a 10 minutos, cifra a la que se ha llegado en estudios de población
normales. Las hipersomnias severas se asocian a latencias inferiores a 5
minutos; las leves y moderadas entre 5 y 10 minutos. No se registra sueño
REM normalmente en estas siestas, ya que en general esta etapa tarda a lo
menos 45 minutos en aparecer. Sin embargo, si aparece en más de una siesta
se documenta la existencia de narcolepsia. La presencia de REM en sólo
una siesta es menos específica y puede verse después de la privación de
sueño o de fármacos que disminuyen el REM (p.e. tricíclicos).
Indicaciones del TLMS
R. Esteban Calvo et al
- El test está claramente indicado cuando la hipersomnolencia interfiere con
las actividades de la vida cotidiana y la clínica no es sugestiva de SAOS.
- Cuando hay sospecha de narcolepsia con el fin de demostrar períodos
de sueño REM precoz.
- Cuando la hipersomnolencia interfiere con las actividades de la vida
habitual y la clínica sugiere un SAOS y se precisa una medida objetivadel
grado de hipersomnolencia.
- En estudios de seguimiento y valorar la respuesta al tratamiento cuando
se ha establecido previamente el diagnóstico de hipersomnolencia
moderada-severa.