PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Fibrobroncoscopia: técnica e indicaciones
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En aquellos pacientes a los que se les ha realizado una biopsia transbronquial
y presentan dolor torácico o desaturación es necesario realizar una
radiografía de tórax para descartar neumotórax.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
La limpieza y desinfección del FB y del instrumental utilizado debe realizarse
inmediatamente después de cada exploración. Mientras que el instrumental
que atraviesa las mucosas y/o cavidades estériles (pinzas, cepillos,
etc.) debe estar estéril en el momento de su utilización, el FB sólo contacta
con las mucosas sin atravesarlas, por lo que es suficiente que esté sometido
a una desinfección de alto nivel, para garantizar la eliminación de microorganismos
en su interior.
Etapas de limpieza y desinfección:
En primer lugar se realiza una limpieza manual con jabón neutro o enzimático,
del exterior, canales internos y válvulas del FB y resto de instrumental,
para eliminar restos orgánicos. A continuación es aconsejable comprobar
la integridad del dispositivo mediante un control de fugas para detectar
falta de estanqueidad del sistema. Posteriormente se sumerge el FB en una
solución desinfectante, utilizando cubetas provistas de tapaderas o máquinas
automáticas. Después debe ser aclarado con agua estéril y secado con
aire comprimido tanto por fuera como el interior de los canales. Los FB
deben guardarse en posición vertical y sin válvulas.
Productos químicos utilizados en la desinfección:
La desinfección química en frío es el procedimiento más utilizado. Los
productos aceptados como desinfectantes de alto nivel sin dañar las fibras
ópticas son el glutaraldehído y el peróxido de hidrógeno.
El más extensamente utilizado en unidades de FBC es el glutaraldehído
alcalino al 2% y especialmente el glutaraldehído fenolato diluido a 1/8 con
agua destilada con igual poder desinfectante y menos toxicidad e irritación
para el personal que lo maneja. La inmersión durante un mínimo de 20
minutos en este desinfectante garantiza la eliminación de bacterias, hongos,
virus y micobacterias.
Debido al riesgo teórico de que el FB pueda servir como vehículo transmisor
de infecciones, en los últimos años se tiende a apoyar la esterilización
de los FB más que su desinfección. La esterilización habitual de todo el instrumental
utilizado en FBC se realiza con óxido de etileno, al igual que el instrumental
quirúrgico. Pero este método puede no ser eficaz para instrumental
de gran longitud y pequeño calibre, como son los FB porque precisan de
un tiempo de esterilización y aireación posterior muy prolongado (superior
a 12 horas) lo que impide su utilización inmediata. En la última década se
ha desarrollado la esterilización química líquida con ácido peracético en
cubetas cerradas, con una duración de 30 minutos que ofrece la ventaja de
poder utilizar el FB inmediatamente.
Control de la desinfección:
Para garantizar las condiciones de desinfección, toda unidad de FBC
debe realizar un control periódico de todos los FB. Para ello se realiza un cul-