PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Broncoscopia rígida: técnica e indicaciones
FIGURA 3. Broncoscopio rígido Efer. Múltiples tubos intercambiables.
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Ámbito
Las técnicas terapéuticas realizadas a través del broncoscopio rígido han
de realizarse en un ámbito hospitalario, dada la gravedad de la situación de
muchos de estos pacientes y las posibles complicaciones. Por ello hay que
contar con una adecuada Unidad de Reanimación y Cuidados Intensivos y
la posibilidad de la cooperación de un Servicio de Cirugía Torácica. La técnica
se debe realizar en un quirófano o sala específica que cuente con el
equipamiento completo y necesario.
Anestesia y ventilación
Actualmente la broncoscopia rígida se realiza bajo anestesia general,
habitualmente intravenosa. Las distintas modalidades de ventilación están
relacionadas con el tipo de sedación. Puede realizarse bajo sedación sin relajación
muscular con ventilación espontánea-asistida, o sedación con relajación
muscular con ventilación estándar en circuito cerrado o mediante ventilación
jet de alta frecuencia.
En el primer caso, tras anestesia general intravenosa y relajación muscular
para la intubación con el broncoscopio rígido, se mantiene al paciente
con sedación profunda y analgesia, sin relajación muscular, y con ventilación
espontánea, precisando ocasionalmente aporte ventilatorio asistido con
ambú o ventilación mecánica controlada por mayor profundización en la
sedación.
La ventilación jet de alta frecuencia consiste en la aplicación en la vía
aérea a través de un catéter, por uno de los puertos laterales del broncoscopio
y de forma intermitente, de un gas a alta presión a través de una estrecho
punto. La alta presión con la que es aplicada el gas permite que llegue
hasta lo más profundo del árbol traqueobronquial. La exhalación del carbónico
se realiza de forma pasiva a través de la luz del broncoscopio y de la luz
de la vía aérea que queda por fuera de la circunferencia del broncoscopio.
Tiene la gran ventaja de permitir al broncoscopista trabajar a través del