PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Marcadores biológicos en neumología clínica
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Enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Para el diagnóstico de Sarcoidosis la sensibilidad de la ECA varía entre el
60-80% según los distintos estudios, por tanto una ECA normal no excluye
el diagnóstico. En cuanto a la especificidad que está entre el 70- 90%, y
constituye un marcador de la actividad de la enfermedad. Existen falsos
positivos en la tuberculosis miliar y otras entidades poco frecuentes en nuestro
medio como serían la esquistosomiasis, la enfermedad de Gaucher, cirrosis
biliar primaria y la lepra.
La cuantificación de la IgE específica
Al determinar los títulos de IgE lo primero que debe considerarse es si
nos referimos a IgE total o a IgE específica. IgE total es la suma de todas las
moléculas de IgE contra las múltiples especificidades antigénicas que tenga
el individuo mientras que IgE específica es la cantidad de IgE contra un antígeno
determinado.
La demostración de anticuerpos IgE contra un alérgeno demuestra
exposición previa, pero no prueba que los síntomas alérgicos del paciente
se relacionan con el alérgeno específico.
Su determinación por técnicas de RAST, en el Asma puede ser útil cuando
el paciente recibe medicación sintomática que pueda alterar el resultado
de las pruebas cutáneas o ante la existencia de hipersensibilidad cutánea a
la histamina. También puede ser útil para la confirmación de sensibilización
de los agentes ocupacionales.
Recientemente se ha introducido la determinación de la proteína catiónica
del eosinófilo (ECP), sea en sangre periférica, orina, esputo o en el
líquido del lavado broncoalveolar como marcador de la intensidad de la
inflamación en el asma. Aunque los datos recogidos en la literatura son prometedores,
se necesitan más estudios para establecer sus verdaderas indicaciones.
Aunque el aumento de los títulos de IgE está frecuentemente asociado
a la enfermedad atópica, debe tenerse en cuenta que también se pueden
encontrar niveles altos de IgE en otras enfermedades no atópicas.
Concentración del cloro en el sudor
Dentro del diagnóstico de fibrosis quística (FQ) el principal marcador
biológico, de utilidad clínica sería el cálculo de la concentración del cloro en
el sudor. Ésta constituye en el momento actual la principal prueba diagnóstica
en el estudio de ésta enfermedad, valores superiores a 60 mmol/L es
diagnóstica en el mayor número de casos de FQ, entre 40 y 60 la interpretación
es dudosa, y menores de 40 es negativa. En cualquier caso la confirmación
del diagnóstico de FQ se basa en una serie de criterios diagnósticos
entre los que se incluye un estudio genético, diferencia del potencial nasal
transepitelial y el cribado neonatal. Lo más relevante es pues que un test del
sudor negativo no excluye el diagnóstico de esta entidad.
Óxido Nítrico
Diversos estudios han demostrado valores aumentados de NO exhalado
(NOe) en pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). De esta forma ha quedado establecido el NOe como el primer marcador
no invasivo de inflamación en las vías aéreas.