PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

INTRODUCCIÓN
10. Pruebas de función respiratoria III:
estudio de centros y músculos respiratorios
B. López-Muñiz Ballesteros, A. Ferreira Moreno,
J. de Miguel Díez, L. Puente Maestu
La ventilación depende de las necesidades metabólicas, aumentando en
situaciones donde se incrementa la demanda de oxígeno, como es el ejercicio.
El sistema de control ventilatorio está constituido por: a) RECEPTORES,
que se estimulan con estímulos mecánicos y químicos; b) CENTRO REGULA-
DOR, con un ritmo inherente que se modificaría en función de los distintos
estímulos; c) COMPLEJO NEURONAL de las terminaciones aferentes, que
estaría constituido por la médula espinal, los nervios intercostales y el nervio
frénico; d) ÓRGANO EFECTOR, constituido por los músculos respiratorios.
La eficiencia de los músculos respiratorios y la adaptación de la ventilación
a las necesidades metabólicas, depende del funcionamiento y del intercambio
gaseoso de los pulmones.
Los centros respiratorios son inaccesibles y todavía hoy en día existen
múltiples mecanismos desconocidos. Es necesaria la integridad de todos los
elementos de este sistema para el correcto funcionamiento de la ventilación.
ESTUDIO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
Los músculos respiratorios son los elementos contráctiles responsables
de generar los cambios de presión intratorácica que provocarán el flujo de
aire de entrada y salida de los pulmones, siendo su acción esencial para
mantener una adecuada ventilación alveolar.
La alteración de los músculos respiratorios puede manifestarse en forma
de debilidad o fatiga. Se entiende por debilidad la incapacidad de realizar
un esfuerzo muscular que no desaparece tras el reposo. Por tanto, el fracaso
muscular dependería más de las características intrínsecas del músculo
que de su sobreactividad. Fatiga sería la disminución de la tensión o fuerza
desarrollada por los músculos en respuesta a una carga o estímulo y que
revierte con el reposo.
Factores que pueden alterar la función de los músculos respiratorios
Los factores que pueden alterar la función de los músculos respiratorios
se describen a continuación.
a) Debilidad muscular: su producción se debería a patología intrínseca del
propio músculo como una miopatía primaria o secundaria del mismo o
alteraciones neurológicas.
b) Fatiga muscular: depende del equilibrio entre las demandas energéticas
y el aporte de oxígeno del músculo. Una alteración en este equilibrio
contribuiría a su producción:
• Aumento de la demanda de oxígeno: