PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Medidas no invasoras del intercambio gaseoso
estas circunstancias mide una saturación funcional: SatO2 funcional =
[O2Hb/(O2Hb+Hb)] x 100%. El co-oxímetro multi-longitud de onda usa
cuatro longitudes de onda diferentes para medir todas las especies de
Hb. Así puede calcular una saturación fraccionada:
SatO2 fraccionada = [O2Hb/(O2Hb+Hb+COHb+MetHb)] x 100%. Tanto
la COHb como la MetHb absorben la luz a longitudes de onda dentro
del rango de longitudes antes definido que utiliza el pulsioxímetro
(Figura 6), llevando a un error en la determinación de la Hb reducida y
la oxihemoglobina y en la saturación funcional que no será equivalente
a la SatO2 cuando estas dos especies (MetHb y COHb) se encuentren
presentes en cantidades no despreciables. En el caso de la COHb:
• Pacientes no fumadores: COHb < 2%.
• Fumadores importantes: COHb 10-20%.
• Intoxicación por CO: > 20%.
- La intoxicación por CO permite establecer un gap pulsioximétrico o
sobreestimación de la SatO2. Los niveles de MetHb son normalmente
inferiores a un 1% en individuos sanos. Pueden estar altos por alteración
congénita y exposición a determinados agentes farmacológicos (ver
tabla). A 660 nm la MetHb se parece bastante a la Hb reducida. De
forma más importante, a 940 nm la absorción es mayor que la de la Hb
y la O2Hb incrementando a la vez el numerador y el denominador del
cociente y llevándolo hacia la unidad. En este valor la SatO2 ronda el
85%.
Coeficiente
de extinción
Log ↑
10
1
0,1
600 640 680 720 760 800 840 880 920 960 1.000
Longitud de onda (nm)
FIGURA 6. Curva de extinción de la Hb. Muestra la absorción relativa de las cuatro
principales tipos de Hb.
- En relación con los artefactos de la señal por señal falsa, señalar que el
pulsioxímetro asume de forma incorrecta que la suma de la luz absorbida
y transmitida es igual a la luz incidente, sin pérdidas ni ganancias de
luz. La luz ambiente puede ser una fuente potencial de interferencia.
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