PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Broncoscopia terapéutica: láser, endoprótesis, braquiterapia, crioterapia...
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LÁSER
Fue empleado por primera vez en la laringe en 1972 por Strong. Hay
varios tipos de láser; los más utilizados son el de CO2, el de Neodimio:Yag,
el KTP y el láser de argón. Cada uno tiene una longitud de onda diferente
que le dota de unas características propias. El más empleado con el broncoscopio
rígido es el de Neodimio:Yag de 1064 nm. Sus ventajas son:
1) Mayor capacidad de penetración en los tejidos, hasta 6 mm, que otros
láseres; lo que facilita la destrucción de las obstrucciones malignas.
2) Sencilla utilización, dentro de la luz del broncoscopio, al transmitirse por
una fibra flexible de cuarzo. La fibra se coloca a una distancia de 5 a 10 mm
de la lesión a tratar. Acoplado al láser de Neodimio:Yag hay un haz guía de
láser de helio de color rojo que señala el punto de impacto. La potencia del
láser varía entre 20 y 60 W y se puede usar en modo continuo o intermitente,
con contacto o sin contacto. La energía luminosa del láser se transmite a
los tejidos donde se libera en forma de calor. Dependiendo de la densidad
de energía aplicada se producirán efectos de coagulación (la temperatura
del tejido se eleva por encima de los 60ºC) o de fotovaporización (la temperatura
supera rápidamente los 100ºC). Las Figuras 2 y 3 muestran la disposición
de la fibra de láser dentro del broncoscopio rígido y la realización
de una fotorresección.
FIGURA 2.
Disposición de la
fibra de láser dentro
de la luz del
broncoscopio rígido.
FIGURA 3.
Paciente intubado
con broncoscopio
rígido.
Introducción de
sonda de láser.
Ventilación con jet.