PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

162
S. Alcolea Batres et al
Es útil en el diagnóstico de la tuberculosis con un cultivo de esputo
negativo. El examen histológico de la muestra es diagnóstico en aproximadamente
la mitad de los casos y un cultivo de ella lo aumenta al
95%. La BTB es asimismo de gran utilidad en el diagnóstico de la coccidiomicosis
y de la infección por pneumocystis en pacientes con SIDA (en
este último caso, el BAL parece tener el mismo rendimiento con un índice
de complicaciones menor, por lo que sería más adecuado).
Parece comprobado que en el caso de procesos neumónicos en
pacientes inmunocomprometidos está indicada la broncoscopia con
BAL con o sin BTB como primera técnica diagnóstica.
3. Procesos intersticiales: En este tipo de enfermedades la aplicación de la
BTB es muy importante; estando su utilidad comprobada en procesos
tales como la sarcoidosis, linfangitis carcinomatosa, proteinosis alveolar,
enfermedad de Good-pasture y hemorragias pulmonares, granulomatosis
de Wegener, linfangioleiomiomatosis, amiloidosis pulmonar difusa,
granuloma eosinófilo, microlitiasis alveolar, o tuberculosis miliar; siendo
en todas ellas diagnóstica, con una anatomía patológica específica. Su
utilidad es también elevada, con un patrón característico en la BONO,
Neumonía lipoidea, hiperplasia linfoide pulmonar, neumopatía por
amiodarona y algunas neumoconiosis, como la silicosis o la asbestosis.
La BTB también puede jugar un papel diagnóstico en la fibrosis pulmonar
idiopática; pero siendo en este caso su papel meramente orientativo.
BIBLIOGRAFÍA
- Castella J, Ancochea J, Llorente JL, Puzo C, Sanchís J, Sueiro A, et al. Lavado broncoalveolar.
Disponible en: http://www.separ.es/servicios/publicaciones/recomen/
rec05.pdf.
- European Society of Pneumology Task Group on BAL. Clinical guidelines and indications
for bronchoalveolar lavage (BAL). Eur Respir J 1990; 3:937-974.
- Finley TN, Swenson EW, Curran WS, Hurber GL, Landman AJ. Bronchopulmonary
lavage in normal subjects and patients with obstructive lung disease. Ann Intern
Med 1967; 66:651-8.
- Helmers RA, Pisani RJ. Bronchoalveolar lavage. En: Wang KP, Metha AC, eds.
Flexible bronchoscopy. Cambridge: Blackwel Science 1995; 160-194.
- Montero C, Verea H. Broncoscopia. En: Villasante C, ed. Enfermedades respiratorias.
Aula médica ediciones: Madrid, 2002; 91-102.
- Pérez Arellano JL. Lavado broncoalveolar en la enfermedad pulmonar intersticial.
Últimas noticias. Arch Bronconeumol 2002; 38:57-59.