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Diagnóstico de tabaquismo 289 DIAGNÓSTICO DEL GRADO DE FUMADOR Y APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA El grado de tabaquismo que sufre un fumador se ha definido como impacto nicotínico, nuevo concepto dentro del diagnóstico de fumador que depende del número de cigarrillos que consume, años de fumador, niveles de CO en aire espirado, test de Fagerström, edad, sexo y patrón de consumo. Se mide mediante la determinación de niveles sanguíneos de cotinina en dos tomas, a las 24 y 48 horas, calculándose posteriormente la media aritmética de los valores obtenidos. El estudio con la mayor exactitud posible de las características individuales del fumador, nos va a permitir realizar un diagnóstico acertado del prototipo de fumador al que pertenece el paciente, lo que nos ayudará a instaurar el tratamiento más apropiado y con mayores posibilidades de éxito. El diagnóstico de grado de fumador se puede establecer apoyándonos en el consumo de tabaco, CO en el aire espirado, y el nivel de dependencia a la nicotina (Figura 6). FIGURA 6. Diagnóstico de grado de fumador. Grado de fumador Cigarrillos/día CO en aire espirado Test de Fagerström Leve 10-15 20 >25 ppm 7-10 BIBLIOGRAFÍA - Ayesta J. Farmacología de la nicotina. Jiménez C A, ed. Aproximación al tabaquismo en España. Un estudio multifactorial. Barcelona: Pharmacia & Upjohn S.A. 1997. p.51-65. - Fagerström K, Schenider N. Measuring nicotine dependence a review of the Fagerström tolerance questionnaire. J Behav Med 1989;12:159-82. - Jarvis M J, Russell M A H, Salojee Y. Expired air carbon monoxide: a simple breath test of tobacco smoke intake. B. J. M. 1980;281:484-5. - Jiménez Ruiz C A, Barrueco Ferrero M, Solano Reina S, Torrecilla García M, Domínguez Grandal F, Díaz-Maroto Muñoz J L, et al. Recomendaciones en el abordaje diagnóstico y terapéutico del tabaquismo. Documento de consenso. Arch Bronconeumol 2003;39:35-41. - Paoletti P, Formai E, Maggiorelli F, Puntoni R, Viegi G, Carruzzi L, et al. Importante of baseline cotinine plasma values in smoking cessation: result of a double blind study with nicotina match. Eur Resp J 1996;9:643-51. - Prochazka J, Diclemente C C. Stages and processes of self changes of smoking: Toward and integrative model of change. J Consut Clin Psychology 1983. 51:390- 5. - Ramos Pinedo A. Diagnóstico clínico del tabaquismo. En: Solano Reina S, Jiménez Ruiz C A. Eds Manual de Tabaquismo, 2ª Edición. Barcelona: Masson SA. 2002. p.127-40. - Ramos Pinedo A, Steen B, García-Salmones M. Estudio clínico y diagnóstico del fumador. En monografías de NEUMOMADRID (Tabaquismo). Jiménez Ruiz C A, Solano Reina S (Eds), Editorial Ergon. Madrid; 2004;7:155-68.
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