PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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212 FIGURA 4. Imágenes de Fibrolaringoscopia. P. Martínez Martínez et al Telelaringoscopia Se trata de una técnica más sofisticada y precisa que proporciona mayor calidad de imagen que el fibroscopio habitual, al combinar el efecto lente que se obtiene al tallar los segmentos distales del vidrio de las fibras ópticas. Los diámetros oscilan entre 7 y 10 mm y los ángulos de visión pueden ser variables. En el telelaringoscopio, el extremo distal de las fibras ópticas puede configurarse de distintas formas y situar el haz de luz en distintas posiciones con respecto a la lente, buscando la mejor distribución de la luz en el campo. BIBLIOGRAFÍA - Ademá JM, Masseguer H, Bernal M, Sprekelsen C. Cirugía endoscópica nasosinusal. Madrid: Garsi, 1994; 87-96. - Becker W, Nauman HH, Pfaltz CR. Otorrinolaringología: manual ilustrado. Barcelona: Doyma, 1992. - Rivas Lacarte P, García García E, González Compta X. Laringoscopia: una puesta al día. Jano, Medicina y Humanidades 2001; 60(1372): 59-62. - http://www.encolombia.com/otorrino28100-endoscopia3.htm - http://www.viatusalud.com/print.asp?ID=6242&G=144 - http://www.viaaereadificil.com.br/fibroscopia/fibroscopia.htm
20. Poligrafía respiratoria. Polisomnografía A. Naranjo, N. Hoyos, C. Cisneros, E. Zamora INTRODUCCIÓN El consenso del grupo español de sueño, define el Síndrome de Apneas- Hipopneas del Sueño (SAHS), como un cuadro de somnolencia excesiva, trastornos cognitivo-conductuales, respiratorios, cardíacos, metabólicos o inflamatorios secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía respiratoria superior durante el sueño. Estos episodios se miden con el índice de alteraciones respiratorias (IAR), definido éste como el número de apneas, hipopneas y esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares (ERAM) dividido por las horas de sueño. Un IAR mayor o igual o mayor a 5 asociado a síntomas relacionados con la enfermedad y no explicados por otro motivo, se considera diagnóstico de la enfermedad. El diagnóstico del SAHS se establece mediante la realización de una prueba de sueño a un paciente con sospecha clínica fundada en los síntomas guía de ronquido, pausas de apnea e hipersomnia. La prueba patrón es la polisomnografía, aunque dada la alta prevalencia de la enfermedad se han utilizado registros menos complejos (poligrafía respiratoria), que aumentan la disponibilidad diagnóstica. POLISOMNOGRAFÍA La polisomnografia es la técnica de referencia para el diagnóstico del síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS). La SEPAR recomienda la polisomnografía en patología respiratoria para las siguientes indicaciones: - Sospecha clínica de SAHS. - Titulación de la presión de CPAP nasal. - Alteraciones del control de la respiración con PaCO2 > 45 mmHg o asociadas a hipertensión pulmonar, poliglobulia, cefaleas matutinas, disnea de esfuerzo o somnolencia diurna. - Defectos ventilatorios restrictivos toracógenos. - EPOC con PaO2 > 55 mmHg asociada a hipertensión pulmonar o poliglobulia. - Arritmias cardíacas nocturnas o desproporcionadas respecto al ritmo basal diurno. La polisomnografía consiste en la monitorización durante el sueño de parámetros neurofisiológicos y cardiorrespiratorios (Tabla 1). Los parámetros neurofisiológicos deben incluir como mínimo dos derivaciones de electroencefalograma (EEG), centrales derecha e izquierda, dos de electrooculograma (EOG) para el registro de los movimientos oculares, y una de electromiograma (EMG) para registro del tono muscular mentoniano. Las variables cardio-
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