PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Pruebas de Broncoprovocación
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Para la realización de la prueba el paciente debe acudir con ropa cómoda
y zapatos adecuados para el ejercicio. Se recomienda no fumar ni consumir
alcohol así como evitar comidas pesadas y el ejercicio físico intenso en
las 4 horas previas a la prueba. El paciente suspenderá el tratamiento con
broncodilatadores de corta duración, cromoglicato sódico y neodocromil
sódico 6 horas antes del test, 24 horas antes los broncodilatadores de larga
duración, teofilinas y antihistamínicos y debe evitar los esteroides y la cafeína
el día del estudio.
La prueba se lleva a cabo en el laboratorio de pruebas funcionales. Si el
paciente respira aire ambiente, éste debe tener una temperatura menor de
25ºC y una humedad relativa menor del 50%. En general, se emplea un
cicloergómetro para someter al paciente a un ejercicio físico intenso durante
unos 6-8 minutos, que suele ser el tiempo necesario para producir un alto
grado de ventilación (VE = FEV1 × 35) y mantenerla durante al menos 4
minutos. Para evaluar la función pulmonar se realizan espirometrías forzadas
antes y a los 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20 y 30 minutos después del ejercicio.
Dependiendo del porcentaje de caída del FEV1 después del ejercicio podemos
considerar una respuesta anormal si la caída es del 10% o diagnosticar
asma inducida por el ejercicio si la caída es mayor del 15%. Dependiendo
del porcentaje de caída del FEV1 clasificamos el broncospasmo según su gravedad
(Tabla 5B).
Tras la prueba, la recuperación del paciente puede ser espontánea o
pueden emplearse beta-agonistas. En casos graves puede ser necesario el
uso de oxígeno suplementario.
BIBLIOGRAFÍA
- Burgos Rincón F, Casan Clará P. Procedimientos de evaluación de la función pulmonar
II.
- Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG, et al.
Guidelines for Methacoline and Exercise Challenge Testing-1999. Am J Respir Crit
Care Med 2000;161:309-329.
- Joss GF, O`Connor O. Indirect airway challenges. Eur Respir J 2003;21:1050-1068.
- Perpiñá M. Hiperrespuesta bronquial en el asma. Patogenia y medición. Arch
Bronconeumol 2004;40 (Supl 5):8-13.
- Valencia Rodríguez A, Casan Clará P, Perpiñá Tordera M, Sebastián Gil MD. Pruebas
de provocación bronquial inespecífica. Arch Bronconeumol 1998;34:36-44.
- Valencia A, Casan P, Perpiña M, Sabastina MD. Pruebas de ejercicio cardiopulmonar.
Normativa SEPAR. Arch Bronconeumol 2001;37:247-268.
- Van Schoor J, Joss GF, Pauwels RA. Indirect bronchial hyperresponsiveness in
asthma: mechanisms, pharmacology and implications for clinical research. Eur
Respir J 2000;16:514-533.