PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Esputo inducido
Eosinofilia
- Falta de
cumplimiento.
- Causa alérgica u
ocupacional.
- Dosis inadecuada
de esteroides
inhalados.
Consideraciones
terapéuticas:
- Mejorar
cumplimiento.
- Añadir
esteroides.
- Añadir antagonistas
receptores
de leucotrienos.
Asma de difícil control
Neutrofilia Normal
- Bronquitis
infecciosa.
- Exacerbación
infecciosa de
asma.
- Asma resistente
a Esteroides.
- Asociado a limitación
crónica al
flujo aéreo.
Consideraciones
terapéuticas:
- Antibióticos.
- β2 agonistas de
larga duración.
- Reducción de
corticoides
inhalados.
- Eosinofilia
controlada.
- Hiperventilación.
- Disfunción de
cuerdas vocales.
- Hiperrespuesta
bronquial.
Consideraciones
terapéuticas:
- β2 agonistas de
larga duración.
- Reducir
esteroides.
FIGURA 1. Algoritmo diagnóstico y terapéutico del asma de difícil control.
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Cáncer de pulmón
Otra utilidad del esputo inducido es la detección de células malignas.
Existen múltiples estudios que han comparado los resultados del esputo
inducido con las muestras obtenidas por fibrobroncoscopia. Muchos autores
consideran que, debido a la no invasividad y a sus pocos efectos secundarios,
el esputo inducido es la técnica de elección en pacientes ancianos
con masas centrales, o en pacientes donde exista una severa co-morbilidad,
inoperabilidad o cuando esté contraindicada la fibrobroncoscopia.
Tos crónica
• La bronquitis eosinofílica es una entidad descubierta recientemente
debido al estudio de la tos crónica mediante el esputo inducido (eosinófilos
> 3%) y se ha observado que responde al tratamiento con corticoesteroides.
• Con el esputo inducido también podemos confirmar el diagnóstico de
reflujo gastroesofágico ya que los macrófagos obtenidos contienen lípidos.