PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

32. Mediastinoscopia
M. Akiko Tamura Ezcurra, J. L. García Fernández, R. Risco Rojas, Yat-Wah Pun
Harken y col. en 1954 sugirieron por primera vez una forma de explorar
el mediastino superior con un abordaje lateral e introduciendo un laringoscopio.
En 1959 Carlens describió el abordaje cervical tal y como lo realizamos
hoy. La clave de la técnica es el desarrollo de un túnel pretraqueal a
través de una incisión cervical (Figura 1) que permite explorar el mediastino
axial (Figura 2),es decir, la cara anterior y las caras laterales de la tráquea y
su bifurcación en bronquios principales y las estaciones ganglionares paratraqueales,
traqueobronquiales y de la zona subcarinal (Figura 3).
Al tratarse de un procedimiento extrapleural no requiere ningún tipo de
drenaje y, cuando es el único procedimiento realizado el paciente puede
darse de alta hospitalaria en el mismo día. La tasa de complicaciones es muy
baja y ha disminuido el número de toracotomías exploradoras y aumentado
el índice de resecabilidad.
Ginsberg en 1987 difundió la mediastinoscopia cervical extendida en la
que se utiliza la misma incisión cervical (Figura 1) para la evaluación de adenopatías
de la ventana aorto-pulmonar.
INDICACIONES
Se emplea en tres circunstancias:
1. Método diagnóstico de enfermedades con afectación del mediastino,
tras haber agotado otras técnicas menos invasivas para el diagnóstico.
FIGURA 1. Incisión cervical empleada para la Mediastinoscopia.