PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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Pruebas de función respiratoria III: estudio de centros y músculos respiratorios
Un valor mantenido de TTdi superior a 0,15 segundos podría causar fatiga
diafragmática. Con valores superiores de TTdi se produciría una disminución
de la endurance.
b) Relajación muscular respiratoria: es el grado en que la presión muscular
vuelve a su situación basal después de una contracción. Ésta disminuye a
medida que comienza la fatiga muscular, que es reflejo de la velocidad de
relajación muscular y se cuantifica por el porcentaje de presión que disminuye
en diez minutos.
MECANISMOS DE CONTROL DE LA VENTILACIÓN
La ventilación minuto (VE) es la cantidad de aire que entra en los pulmones
por minuto. Sería equivalente al producto del volumen corriente (Vt)
por la frecuencia (f) respiratoria:
VE= Vt x f.
La VE se ajusta en función de las necesidades del organismo. El control
de la ventilación se realiza a través de estructuras anatómicas situadas en el
sistema nervioso, los vasos (carótida, aorta), en la pared torácica y los pulmones.
Todos estos componentes vienen regulados por un conjunto de estímulos
mecánicos y/o químicos.
Mecanismo de control neural
Los receptores que responden a estímulos mecánicos, se encuentran en:
a) vía aérea (Strecht o receptores irritantes); b) receptores adyacentes a los
alvéolos (j-receptores); y c) pared torácica (tendones y músculos espinosos).
El control mecánico respiratorio depende de la información recibida por
los receptores y transmitida por los distintos nervios, sobre todo vago, glosofaríngeo,
intercostal y frénico.
Los efectos de la información aferente en el sistema respiratorio pueden
simularse utilizando resistencias artificiales o elásticas. Sin embargo, en la
práctica clínica no existen tests eficaces para el estudio de los centros reguladores
de los sistemas neuronales. La única situación que se podría estudiar
es la producción de tos y el reflejo tusígeno por la inhalación de agentes
irritantes 8 .
Quimiorreceptores centrales
La ventilación es especialmente sensible al aumento de CO2 y a la hipoxemia.
Un aumento de los niveles de CO2 produce una acidificación del fluido
cerebroespinal, que estimula a los receptores próximos a la médula espinal,
lo que produciría una estimulación de los centros respiratorios neuronales.
Los quimiorreceptores periféricos, se estimulan también por los niveles
de P CO2, constituyendo además éstos un tercio de la regulación de la ventilación.
El test tradicional de medida de CO2 es la respuesta de la ventilación al
aumento constante del mismo mediante el rebreathing. Para el control de la
medición exclusiva de CO2 es importante prevenir la hipoxia, la cual tiene un
efecto sinérgico por los quimiorreceptores periféricos que producirían CO2.