PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

214
respiratorias deben recoger el flujo nasobucal mediante cánulas nasales o
termistores, la SaO2 mediante pulsioximetría y el esfuerzo respiratorio
mediante bandas toracoabdominales. También es aconsejable incluir un
canal para el ronquido, otro para la posición corporal y otro para el movimiento
de las piernas. Para que la prueba se considere válida tiene que tener
una duración de al menos 6,5 horas e incluir 180 minutos de sueño.
TABLA 1. Parámetros neurofisiológicos y cardiorrespiratorios.
Parámetros Neurofisiológicos
1. Electroencefalograma (EEG).
2. Electrooculograma (EOG).
3. Electromiograma (EMG).
Parámetros Cardiorespiratorios
1. Fujo oronasal (cánula nasal o termistor).
2. SaO2 (pulsioximetría).
3. Movimientos toracoabdominales.
4. Ronquido.
5. Posición corporal.
6. EMG tibiales.
7. Electrocardiograma (EKG).
A. Naranjo et al
Procedimiento
El estudio del sueño se llevará a cabo durante una noche en instalaciones
especialmente destinadas para ello: una habitación tranquila, oscura y
con temperatura regulable, vigilada por un técnico especializado, “nivel
diagnóstico I” o no vigilado, “nivel II”. El paciente debe cumplir unas instrucciones
previas como suspender 10 días antes cualquier tratamiento
modificador del sueño, no haber consumido alcohol ni excitantes, tener el
pelo limpio y la piel sin maquillaje ni ningún producto cosmético. Primero,
con el paciente de pie o sentado, se colocarán los electrodos de las variables
cardiorrespiratorias y a continuación los de la variables neurofisiológicas. Los
electrodos del EEG se colocarán previa limpieza de la zona, mediante una
crema conductora y colodión, siguiendo el Sistema Internacional 10-20, eligiendo
las derivaciones C3-A2 y C4-A1, siendo aconsejable incluir una derivación
occipital O1-A2 o O2-A1 que detecta mejor los arousals (Figura 1).
Los electrodos del EOG se colocarán a 1 cm del canto externo del ojo. Una
vez colocados los sensores se comprobarán sus impedancias y resistencias y
su funcionamiento con órdenes sencillas como abrir y cerrar los ojos, apretar
la barbilla, hablar, respirar profundamente, mover las piernas o cambiar
de posición.
Interpretación
Para la interpretación de la prueba se seguirán los siguientes pasos:
a. Revisión de la Historia Clínica.
b. Tipo de estudio, variables registradas y calidad del estudio
c. Arquitectura del sueño: hipnograma (estadificación por épocas de 30
segundos, según los criterios clásicos de Rechtschaffen y Kales. Índices
de sueño (Tablas 2 y 3).