PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

120
b) Tipo de ejercicio: en la contracción isométrica, la longitud del músculo
se mantiene fija, la endurance indicaría la capacidad para mantener fija
una determinada fuerza. Durante el ejercicio isocinético el músculo se
acorta y la endurance reflejaría la capacidad del músculo para mantener
una determinada velocidad, trabajo o potencia.
c) Patrón del ejercicio: aquí intervendrían como variables el tiempo y la
intensidad el ejercicio.
Ventilación voluntaria máxima y ventilación sostenida máxima
La ventilación voluntaria máxima (VVM) es la máxima ventilación que
un individuo puede mantener durante al menos 15 segundos a una frecuencia
respiratoria igual o superior a 80 respiraciones por minuto. Este test refleja
el estado de control voluntario, la resistencia a la vía aérea, la fuerza de la
musculatura respiratoria.
El tiempo límite (Tlim) es el tiempo durante el que se puede sostener
una carga submáxima. Tenney y Resee relacionaron en 1968 el Tlim con el
nivel de carga ventilatoria mantenida:
Ve (t)=ae -Kt +b t: Tiempo; a,k,b: constantes; Ve: ventilación minuto.
La asíntota de la ecuación descrita por el parámetro b está entre el 50-
80% de la VVM. Este parámetro indica la ventilación sostenida máxima
(VSM), que representa la ventilación que la bomba respiratoria puede mantenerse
por períodos prolongados (10-15 min). Cualquier ejercicio por encima
de ese nivel produciría fatiga muscular. En los individuos jóvenes y sanos
la VSM se encuentra entre el 70-80% de la VVM. En ausencia de obstrucción
de la vía aérea la VVM es un índice de la resistencia muscular respiratoria.
Sin embargo, cuando los pacientes presentan obstrucción al flujo de aire, la
VVM viene determinada por el grado de obstrucción.
VVM (porcentaje del predicho)=353*SGAW+11,5.
SGAW: conductancia de la vía aérea.
B. López-Muñiz Ballesteros et al
Estudio de la fatiga muscular respiratoria
Se define fatiga muscular como la disminución de la tensión o fuerza
desarrollada por los músculos en respuesta a un estímulo o carga que revierte
con el reposo. Puede medirse eléctricamente por electromiografía o
mecánicamente por los siguientes métodos:
a) Índices tiempo-tensión: indicarían la tolerancia a un determinado esfuerzo,
que dependería de la presión generada, la velocidad de contracción
muscular y la duración de la contracción. Cuando se produce la
fatiga diafragmática no se podría producir la presión adecuada para
generar una correcta ventilación alveolar. Para la medición de esta fatiga
se utiliza el concepto de índice tiempo-tensión (TTdi) que se obtiene
por la siguiente fórmula:
TTdi=(Pdi/pdimax)x (Ti/Ttot)
Ti: tiempo inspiratorio, Ttot: tiempo total de cada ciclo respiratorio.
Pdi:presión diafragmática.