PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

DRENAJE PLEURAL
Introducción
El drenaje pleural tiene como finalidad restablecer una dinámica respiratoria
correcta que se encuentra alterada como consecuencia de un acúmulo
anormal de aire o líquido en la cavidad torácica. El manejo óptimo de
estas patologías frecuentemente requiere la introducción de un drenaje
torácico, técnica conocida como toracostomía cerrada, para evacuar dichos
acúmulos en el espacio pleural.
Indicaciones
El drenaje pleural permite la evacuación continua de aire o líquido del
espacio pleural. Aunque la toracostomía cerrada suele ser un procedimiento
que se puede llevar a cabo sin excesivas dificultades, debe hacerse correctamente
para evitar complicaciones y tiene una serie de indicaciones concretas
que vienen recogidas en la Tabla 1.
TABLA 1. Indicaciones de colocación de drenaje pleural.
35. Drenaje Pleural. Pleurodesis
L. Jiménez Hiscock , J. L. Bravo Bravo
• Neumotórax espontáneo (fundamentalmente en aquellos casos de neumotórax
mayor del 20-30% y/o se acompaña de sintomatología o patología pulmonar de
base).
• Neumotórax iatrogénico (cumpliendo los mismos criterios de la indicación anterior).
• Neumotórax de cualquier tamaño si el paciente está siendo sometido a ventilación
mecánica.
• Neumotórax a tensión.
• Traumatismo torácico penetrante.
• Hemotórax.
• Quilotórax.
• Derrame paraneumónico complicado o empiema.
• Derrame pleural de cualquier etiología si produce sintomatología.
• Derrame pleural maligno si se pretende realizar una pleurodesis.
• Fístula broncopleural.
Además de estas indicaciones, hay que recordar que aquellos pacientes
sometidos a cirugía con apertura del tórax, tanto mediante videotoracoscopia
como cirugía abierta, pasan a reanimación quirúrgica con uno o dos dre-