PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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• Movimiento (particularmente vibración
en el rango de la frecuencia cardíaca
0,5 a 3,5 Hz): RCP, tos, ciclado del ventilador,
temblor -Cociente de absorción
relativa cercano a la unidad (SatO2 aprox.
85%): Infraestimación o sobrestimación
según el caso de la SatO2 (como con la
MetHb).
• Alteraciones cardiovasculares:
1) En la insuficiencia tricuspídea, fallo cardíaco
derecho y en la congestión
venosa (el latido arterial puede transmitirse
en la circulación venosa-pulso
venoso): Infraestimación de la SatO2.
2) Insuficiencia aórtica, insuficiencia y
estenosis aórtica combinada, estenosis
subaórtica hipertrófica combinada:
poco impacto en la SatO2, alteración
frec. cardíaca en el pulsioxímetro
(señal dicrótica).
3) Fístula arterio-venosa: no incide salvo
que produzca isquemia distal.
• Bajo cociente señal-ruido: pulso poco
amplio o ausente:
Hipotermia, hipovolemia, hipotensión,
enfermedad vascular periférica, manguito
del esfingomanómetro inflado, uso de
vasoconstrictores, ropa ajustada. La perfusión
pobre puede detectarse mediante
alarma o por la morfología de la onda de
pulso: afilada con hendidura dicrótica
indica buena perfusión.
Otras condiciones
• Anemia: en presencia de hipoxia y sin
mecanismo definido. Debe ser inferior a
5 mg/dL para causar lecturas falsas. La
policitemia no afecta.
• Pigmentación de la piel (piel oscura) con
infraestimación de la SatO2.
• Laca de uñas (sobre todo azul y negra):
infraestimación de la SatO2.
• Interferencia con otros aparatos eléctricos.
A. Ortega González et al
• Interpretación de la lectura más cautelosa
en estas circunstancias.
• Asegurar la sonda a la piel.
• Descansar el miembro del pulsioxímetro.
• Cambiar de sitio si temblor.
• Corrección de la infraestimación.
• Colocar el dispositivo por encima del
corazón.
• Corrección de la causa subyacente.
• Cambio del sitio de lectura de la
sonda: pasar de dedo a lóbulo de la
oreja o cambiar de dedo.
• Bloqueo digital (se bloquea la inervación
simpática digital -vasodilatación
relativa)
• Masaje local o calor. Nitroglicerina
tópica. Vasodilatador local: aceite de
gauteria.
• Vasodilatadores intraarteriales: bolos
diluidos de NTG (10 μg) e hidralazina
(1 mg) sobre línea arterial radial
ipsilateral.
• Usar 5º dedo o lóbulo de la oreja.
• Retirar con acetona.
- Los efectos de la carboxihemoglobina y la metahemoglobina en la oximetría
están relacionados con la diferencia entre la saturación de Hb
funcional y fraccional. El pulsioxímetro es incapaz de distinguir COHb
y MetHb a las longitudes de onda utilizadas normalmente para determinar
la absorción relativa de la Hb reducida y de la oxihemoglobina. En