PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

236
TABLA 2. Indicación de VMNI en EPOC estable.
Y. Rubio Socorro et al
A. Pacientes que en situación clínica estable presenten:
• Pa CO2 diurna > 55 mmHg, con FiO2 0,21.
• PaCO2 > 50 mmHg, siempre que se incremente por encima de los 55 mmHg cuando
se incremente la FiO2 lo suficiente para alcanzar una saturación de O2 superior
al 90%.
• PaCO2 > 50 mmHg con hipoventilación nocturna (Saturación inferior a 90%, con
la FiO2 usual del paciente.
• Ingresos repetidos por acidosis respiratoria.
• Disociación entre las pruebas de función pulmonar y la gasometría arterial (PaCO2
superior a 55 mmHg con FEV1 superior al 50%).
B. Pacientes con hipercapnia y comorbilidad asociada tributaria de VMNI a largo plazo
síndrome de obesidad-hipoventilación, SAHS en presencia de hipercapnia crónica.
C. Pacientes con imposibilidad para la suspensión de la ventilación.
Abreviaturas: Pa. Presión arterial. FiO2: fracción inspiratoria de oxígeno.
EPOC
No subsidiaria
de VMNI
SOH
Sobrepeso
VMNI
Reevaluar
Sí
No
SAHS
PFP+Gasometría
FEV1/FVC < 70%
PaCO2 > 50 mmHg
Sí
• Sobrepeso?
• SOH?
• SAHS?
• Otras ERSV?
Otra
ERSV
VMNI VMNI
Reevaluar
No
• Ingresos repetidos?
• PaCO2 > 55 al corregir
la hipoxemia
Sí
VMNI
Reevaluar
Abreviaturas: PFP: pruebas de Función Pulmonar. FEV1: Volumen espirado en el 1 er
segundo. FVC: Capacidad vital forzada. ERSV: Enfermedades respiratorias subsidiarias
de Ventilación.
FIGURA 3. Árbol de toma de decisiones para la VMNI en pacientes con EPOC estable.
No
Control evolutivo