PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Marcadores biológicos en neumología clínica
ng/ml, se ha reportado una sensibilidad en el diagnóstico de derrame maligno
entre el 42 y el 77%.
El CYFRA 21-1 tiene una sensibilidad que oscila entre el 32 y el 82%, con
puntos de corte entre 20 y 100 ng/ml.
También aunque con menor frecuencia son utilizados el antígeno específico
neuronal (NSE) y el CA 125 con una sensibilidad del 37%. Otros marcadores
estudiados, aunque menos conocidos son, entre otros, el CA 15-3,
el CA 19-9 y el CA 72-4, el antígeno polipeptídico tisular (TPA), la alfabetoproteína,
la glucoproteína biliar, el ácido siálico total y el antígeno mucinoso
asociado a carcinomas.
TABLA 2. Sensibilidad de los principales marcadores tumorales en líquido pleural.
Marcadores en líquido pleural Sensibilidad
CYFRA 21.1 32-82%
CEA 40-77%
CA 125 37%
CA 15-3 Y CEA 75%
CA 72-4, CEA Y CA 15-3 78%
CA 125, CYFRA 21.1 Y CEA 65%
Marcadores no tumorales
Microbiológicos
Los principales marcadores microbiológicos utilizados en neumología
son los antígenos de neumococo y legionella en orina.
Streptococcus pneumoniae – La detección del antígeno en orina presenta
un sensibilidad global del 80%, ésta sensibilidad aumenta a más del 90%
en pacientes con bacteriemia neumocócica o neumonía de alto riesgo. La
especificidad es del 95%.
Legionella pneumoniae El método más extendido es la detección de antígeno
de legionella en orina mediante ELISA o radioinmunoensayo, y es altamente
específico (95%).
Principalmente útiles para estudios epidemiológicos son la detección de
anticuerpos contra antígenos de gérmenes respiratorios como son el
Micoplasma Pneumoniae, la Chlamydia pneumoniae, o la Coxiella Burnetti, que
pueden ser detectados mediante pruebas serológicas, generalmente por
inmunofluorescencia indirecta o fijación del complemento, suelen ser diagnósticos
tardíos, que requieren un aumento de al menos cuatro veces el título
de anticuerpos en la fase de convalecencia.
TABLA 3. Sensibilidad de los principales marcadores microbiológicos en orina.
Marcadores microbiológicos Sensibilidad Especificidad
Antígeno neumococo en orina 80-90% 95%
Antígeno legionella en orina 80% 95%
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