PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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TABLA 4. VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.
CRITERIOS ETIOLÓGICOS (b) 1. Absolutas
a. EPOC agudizada (ph 45 mm Hg, con pH < 7,35.
2. PaO2/FiO2 < 200 mm Hg.
CRITERIOS CLÍNICOS 1. Taquipnea > 24 rpm.
2. Utilización de músculos accesorios.
3. Ausencia de contraindicaciones:
• Buen estado de conciencia.
• Estabilidad hemodinámica.
• Capacidad de proteger la vía aérea.
• Capacidad de eliminar secreciones.
Y. Rubio Socorro et al
paciente, estableciendo un programa de seguimiento ambulatorio. Aunque
existen variaciones individuales, el período de adaptación se sitúa entre 3 y
7 días.
Información
Resulta muy importante que el paciente conozca las características de su
enfermedad, los beneficios que se esperan obtener con el tratamiento, los
posibles efectos secundarios adversos y las alternativas terapéuticas. Antes
de ser dado de alta, tanto el paciente como la familia deben conocer como
utilizar el respirador así como las normas de limpieza de los sistemas de
conexión.
Elección de la mascarilla y respirador
Aunque este apartado ha sido ya desarrollado previamente, un aspecto
muy importante a tener en cuenta es el ajuste de la mascarilla. Es necesario
elegir el tamaño y modelo adecuado a cada paciente a fin de minimizar la
fuga aérea, evitar complicaciones cutáneas y conseguir que el enfermo se
sienta cómodo.
Adaptación diurna
Habitualmente la VMNI se inicia durante el día, con una sesión de 1 a
2 horas de duración durante las cuales se ajustan los parámetros del respirador,
de acuerdo con la tolerancia del paciente y con los cambios observados
en el intercambio gaseoso. Puesto que se trata de una ventilación a
fugas, generalmente es necesario utilizar volúmenes altos y, cuando se