PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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316 M. Akiko Tamura Ezcurra et al REFERENCIAS - Burjonrappa SC, Taddeucci R, Arcidi J. Mediastinoscopy in the treatment of mediastinal cysts. JSLS. 2005 Apr-Jun;9(2):142-8. - Carlens E. Mediastinoscopy: a method for inspection and tissue biopsy of the superior mediastinum. Chest 1959; 36:343. - Coughlin M, Deslauriers J. et al. Role of mediastinoscopy in pretreatment staging of patients with primary lung cancer. Ann Thorac Surg 1985; 40:556-560. - Ginsberg RJ, Rice TW, et al. Extended cervical mediastinoscopy:a single staging procedure for bronchogenic carcinoma of the left upper lobe. J Thorac Cardiovasc Surg.1987; 94:673. - Hammoud ZT, Anderson RC, Meyers BF, Gurthrie TJ, Roper CL, Cooper JD, Patterson GA. The current role of mediastinoscopy in the evaluation of thoracic disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Nov; 118(5):894-9. - Martín de Nicolás JL, García Barajas S. et al. Complicaciones técnicas de la exploración quirúrgica del mediastino en la estadificación del cáncer de pulmón. Arch Bronconeumol 1999; 35:390-394. - Mateu-Navarro M, Rami-Porta R, Bastus-Piulats R, Cirera-Nogueras L, González- Pont G. Remediastinoscopy after induction chemotherapy in non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2000; 70:391-5. - Park BJ, Flores R, Downey RJ, Bains MS, Rusch VW. Management of major hemorrhage during mediastinoscopy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Sep; 126(3):726- 31. - Pearson FG. An evaluation of mediastinoscopy: in the management of presumably operable bronchial carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg.1968; 55:617-622. - Puhakka HJ. Complications of mediastinoscopy. J Laringol Otol. 1989 Mar; 103(3):312-5.
INTRODUCCIÓN Los avances en la tecnología digital, el desarrollo de nuevo instrumental y el perfeccionamiento de la técnica quirúrgica han permitido que la videotoracoscopia adquiera un papel preponderante en el diagnóstico y manejo de muchas patologías torácicas frente a la cirugía abierta. Las ventajas que ofrece son menor dolor postoperatorio, mínimo impacto en el funcionamiento del sistema respiratorio, una menor estancia hospitalaria y una recuperación más temprana. La primera aplicación clínica de la toracoscopia se debe a Jacobeus, quien en 1922 publicó su experiencia en el manejo de adherencias pleurales, biopsia de tumores torácicos, drenaje de empiemas y tratamiento de derrames pleurales con un cistoscopio modificado. En 1946, Branco describió su utilidad en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones torácicas penetrantes. En este capítulo vamos a centrar nuestra atención en las indicaciones diagnósticas de esta técnica. TÉCNICA TABLA 1. Principios básicos de la técnica videotoracoscópica Ventilación unipulmonar (tubo endotraqueal de doble luz) Paciente decúbito lateral Flexión máxima de la mesa operatoria Separación de los trócares (triángulo) Bolsas endoscópicas 33. Videotoracoscopia D. Gómez de Antonio, A. Varela de Ugarte Con el paso del tiempo, la toracoscopia diagnóstica se ha realizado de muy diversas formas, usando un mediastinoscopio, un broncoscopio rígido con luz fría o un broncoscopio flexible. Actualmente se emplea un toracoscopio rígido acoplado a un sistema de vídeo, que permite fotografiar y grabar determinados momentos de la exploración, y participar simultáneamente en el procedimiento a varios miembros del equipo. Las exploraciones toracoscópicas se llevan a cabo con anestesia general y ventilación unipulmonar. Para ello se emplean tubos orotraqueales de doble luz, y en niños, tubos simples con bloqueador bronquial. De este
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