PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

INTRODUCCIÓN
Los avances en la tecnología digital, el desarrollo de nuevo instrumental
y el perfeccionamiento de la técnica quirúrgica han permitido que la videotoracoscopia
adquiera un papel preponderante en el diagnóstico y manejo
de muchas patologías torácicas frente a la cirugía abierta. Las ventajas que
ofrece son menor dolor postoperatorio, mínimo impacto en el funcionamiento
del sistema respiratorio, una menor estancia hospitalaria y una recuperación
más temprana.
La primera aplicación clínica de la toracoscopia se debe a Jacobeus,
quien en 1922 publicó su experiencia en el manejo de adherencias pleurales,
biopsia de tumores torácicos, drenaje de empiemas y tratamiento de
derrames pleurales con un cistoscopio modificado. En 1946, Branco describió
su utilidad en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones torácicas penetrantes.
En este capítulo vamos a centrar nuestra atención en las indicaciones
diagnósticas de esta técnica.
TÉCNICA
TABLA 1. Principios básicos de la técnica videotoracoscópica
Ventilación unipulmonar (tubo endotraqueal de doble luz)
Paciente decúbito lateral
Flexión máxima de la mesa operatoria
Separación de los trócares (triángulo)
Bolsas endoscópicas
33. Videotoracoscopia
D. Gómez de Antonio, A. Varela de Ugarte
Con el paso del tiempo, la toracoscopia diagnóstica se ha realizado de
muy diversas formas, usando un mediastinoscopio, un broncoscopio rígido
con luz fría o un broncoscopio flexible. Actualmente se emplea un toracoscopio
rígido acoplado a un sistema de vídeo, que permite fotografiar y grabar
determinados momentos de la exploración, y participar simultáneamente
en el procedimiento a varios miembros del equipo.
Las exploraciones toracoscópicas se llevan a cabo con anestesia general
y ventilación unipulmonar. Para ello se emplean tubos orotraqueales de
doble luz, y en niños, tubos simples con bloqueador bronquial. De este