PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Esputo inducido
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NOTAS:
1. Procesar el esputo tan rápido como sea posible (< 2 horas), ya que
aumentan los niveles de proteína catiónica eosinófila de forma espontánea.
Si existe algún tipo de retraso, mantener la muestra en la nevera.
2. La solución salina isotónica se obtiene de frascos comerciales estériles y
herméticamente cerrados (suero fisiológico al 0,9%).
3. La solución salina hipertónica es reconstituida a partir de 50 ml de agua
destilada con el adecuado peso de cloruro sódico y agitado hasta su
disolución.
4. Limpiar el nebulizador para evitar que la sal se seque y se pegue a las
paredes.
5. Es más importante la CALIDAD DEL ESPUTO, que la cantidad, y evitar
que el paciente no degluta el esputo.
6. Si el paciente no puede expectorar: pedirle que realice maniobras de
carraspeo, una inspiración máxima y posteriormente un golpe de tos
para conseguir que la muestra proceda de vías respiratorias bajas. Si no
tose espontáneamente, se puede dejar al paciente que descanse 1 2
minutos y posteriormente volver a intentarlo.
7. Mantener la zona aireada.
8. Cuando el paciente está tosiendo, el observador debe mantenerse al
menos a un metro de distancia y cubrir el área de trabajo. Después de
finalizar la prueba, limpiar el área de trabajo.
PREPARACIONES DE LA MUESTRA
• Antes de realizar las tinciones es necesario preparar la muestra, para ello
existen tres formas de hacerlo: extensión o frotis, método de la gota, o
citocentrífuga.
• Cuando se tengan las muestras en el portaobjetos se las debe dejar secar
al aire a temperatura ambiente o bien con un secador.
• La muestra es tratada en cualquiera de los tres métodos con ditiotreitol
al 0,1% para romper el moco y dispersar las células.
PROTOCOLO DE TINCIÓN
1. TINCIÓN DE WRIGHT MODIFICADA (WRIGHT-GIEMSA): para el recuento
de neutrófilos, eosinófilos, basófilos, macrófagos, linfocitos y células
epiteliales bronquiales.
2. TINCIÓN ACEITE O ROJO: permite el estudio del reflujo gastroesófagico,
al observar la presencia de litófagos, y el diagnóstico diferencial de
la tos crónica y de los tumores originados en adipocitos (liposarcomas).
3. TINCIÓN AZUL DE PRUSIA, DE PERLS O DE HIERRO: para el diagnóstico
de hemorragia broncoalveolar o de fallo cardíaco al observar hemosiderófagos
en el esputo.
PROCEDIMIENTO DE RECUENTO CELULAR
1. Aspirar con una micropipeta una alícuota de 20 mcl de la suspensión
celular filtrada en el tubo de la centrífuga y combinar con 20 mcl de una
solución al 0,4% de azul de tripano y agitar suavemente. Dejar reposar
un par de minutos.
2. Llenar la cámara de recuento de Neubaver con 10 mcl de la nueva solución.