PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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308 M. Akiko Tamura Ezcurra et al FIGURA 2. Anatomía de las estructuras paratraqueales en la exploración del mediastino axial. El mediastinoscopio se pasa en el plano entre la fascia pretraqueal y la arteria Innominada. FIGURA 3. Mapa ganglionar mediastínico, visión anterior de la localización de las adenopatías. Adaptado de Mountain y Dresler. Chest 1997; 111.
Mediastinoscopia 309 Las lesiones frecuentes son tumores pulmonares con extensión al mediastino, procesos expansivos del mediastino medio y anterior como linfoma y las adenopatías por granulomatosis, como sarcoidosis y tuberculosis, etc. 2. Procedimiento terapéutico: drenaje de lesiones quísticas, extirpación de pequeñas tumoraciones como adenomas paratiroideos, etc. 3. Estadificadión ganglionar mediastínica en el cáncer de pulmón no microcítico. Es la indicación más común. (Pearson, 1968; Coughlin, 1985). TABLA 1. Mapa de Mountain y Dresler. Estación ganglionar Definición 1: Ganglios mediastínicos Sobre una línea horizontal en el borde superior de más altos. la vena innominada izquierda. 2: Ganglios paratraqueales Sobre una línea horizontal tangencial al margen superiores. superior del cayado aórtico y bajo el límite inferior del nivel 1. 3: Ganglios prevasculares En el área anterior de la tráquea. En el lado y retrotraqueales. derecho quedan limitados por la pared posterior de la VCS. En el lado izquierdo, por la pared posterior de la vena braquicefálica. 4: Ganglios paratraqueales Entre una línea horizontal tangencial al borde inferiores. superior del cayado aórtico y una línea trazada que cruza el bronquio principal derecho en el borde superior del bronquio del LS y por dentro de la pleura mediastínica, y mediales al ligamento arterioso en el lado izquierdo. 5: Ganglios subaórticos. En la ventana aortopulmonar. Laterales al ligamento arterioso, a la aorta o a la arteria pulmonar izquierda y proximales a la primera rama de la arteria pulonar izquierda y por dentro de la pleura mediastínica. 6: Ganglios paraaórticos. Anteriores y laterales de la aorta ascendente y el cayado de la aorta o de la arteria innominada bajo una línea tangencial al borde superior del cayado. 7: Ganglios subcarinales. Caudalmente a la carina traqueal, pero no asociados a los bronquios o a las arterias lobares inferiores dentro del pulmón. 8: Ganglios paraesofágicos. Adyacentes a la pared del esófago a ambos lados de la línea media. 9: Ganglios del ligamento En contacto con el ligamento triangular del pulmón, pulmonar. incluyendo los situados en la pared posterior y por debajo de la vena pulmonar inferior. 10: Ganglios hiliares. Alrededor de los bronquios principales. 11: Ganglios interlobares. Entre los bronquios lobares. 12: Ganglios lobares. Adyacentes a los bronquios lobares distales. 13: Ganglios segmentarios. Adyacentes a los bronquios segmentarios. 14: Ganglios subsegmentarios. En torno a los bronquios subsegmentarios.
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