PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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114 W. René Chumbi Flores et al - Macintyre NR III, Davies J, MacIntyre NR, Crapo RO. For the ATS Pulmonary Function Laboratory Standards Committee Characteristics of pulmonary function laboratories in North America. AM J Respir Crit Care Med 2002; 165: A200. - Roughton FJW, Foster RE. Relative importance of diffusion and chemical reaction rates in determining the rate of exchange of gases in the human lung, with special reference to true diffusing capacity of the pulmonary membrane and volume of blood in lung capillaries. J Appl Physiol. 1957; 11: 290-302.
INTRODUCCIÓN 10. Pruebas de función respiratoria III: estudio de centros y músculos respiratorios B. López-Muñiz Ballesteros, A. Ferreira Moreno, J. de Miguel Díez, L. Puente Maestu La ventilación depende de las necesidades metabólicas, aumentando en situaciones donde se incrementa la demanda de oxígeno, como es el ejercicio. El sistema de control ventilatorio está constituido por: a) RECEPTORES, que se estimulan con estímulos mecánicos y químicos; b) CENTRO REGULA- DOR, con un ritmo inherente que se modificaría en función de los distintos estímulos; c) COMPLEJO NEURONAL de las terminaciones aferentes, que estaría constituido por la médula espinal, los nervios intercostales y el nervio frénico; d) ÓRGANO EFECTOR, constituido por los músculos respiratorios. La eficiencia de los músculos respiratorios y la adaptación de la ventilación a las necesidades metabólicas, depende del funcionamiento y del intercambio gaseoso de los pulmones. Los centros respiratorios son inaccesibles y todavía hoy en día existen múltiples mecanismos desconocidos. Es necesaria la integridad de todos los elementos de este sistema para el correcto funcionamiento de la ventilación. ESTUDIO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Los músculos respiratorios son los elementos contráctiles responsables de generar los cambios de presión intratorácica que provocarán el flujo de aire de entrada y salida de los pulmones, siendo su acción esencial para mantener una adecuada ventilación alveolar. La alteración de los músculos respiratorios puede manifestarse en forma de debilidad o fatiga. Se entiende por debilidad la incapacidad de realizar un esfuerzo muscular que no desaparece tras el reposo. Por tanto, el fracaso muscular dependería más de las características intrínsecas del músculo que de su sobreactividad. Fatiga sería la disminución de la tensión o fuerza desarrollada por los músculos en respuesta a una carga o estímulo y que revierte con el reposo. Factores que pueden alterar la función de los músculos respiratorios Los factores que pueden alterar la función de los músculos respiratorios se describen a continuación. a) Debilidad muscular: su producción se debería a patología intrínseca del propio músculo como una miopatía primaria o secundaria del mismo o alteraciones neurológicas. b) Fatiga muscular: depende del equilibrio entre las demandas energéticas y el aporte de oxígeno del músculo. Una alteración en este equilibrio contribuiría a su producción: • Aumento de la demanda de oxígeno:
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