PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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Y. Rubio Socorro et al
TABLA 1. Indicaciones de la VMNI a largo plazo en insuficiencia respiratoria crónica.
CRITERIOS ETIOLÓGICOS
CRITERIOS GASOMÉTRICOS
CRITERIOS CLÍNICOS
1. Síndromes de hipoventilación alveolar
• Hipoventilación central primaria (síndrome de
Ondina).
• Hipoventilación central secundaria.
- Secuelas post-infecciosas.
- Enfermedad cerebrovascular.
- Enfermedad metabólicas (hipotioridismo).
- Hipoventilación asociada al SAHS.
2. Enfermedad neuromuscular
• Esclerosis lateral amiotrófica.
• Siringobulbia.
• Tetraplejia.
• Secuelas de poliomielitis.
• Miastenia gravis.
• Distrofias musculares.
• Parálisis diafragmáticas.
3. Enfermedad de pared torácica y tóraco-pleural
• Cifoescoliosis.
• Espondilitis anquilopoyética.
• Toracoplastia.
• Fibrotórax.
4. Síndromes de hipoventilación mixtos
• Síndrome de obesidad-hipoventilación.
5. Enfermedad obstructiva crónica*
• EPOC.
• Bronquiectasias.
6. Puente al trasplante
1. Insuficiencia respiratoria hipercápnica diurna:
PaCO2 > 45 mm Hg.
2. Sintomatología de hipoventilación nocturna, confirmada
con gasometría.
3. Hipoxemia nocturna que no se corrige adecuadamente
con oxigenoterapia.
4. Episodios previos de insuficiencia respiratoria
aguda hipercápnica.
1. Alerta y colaborador.
2. Estable: Ausencia de arritmia.
Ausencia de infección.
FiO2 < 40%.
No PEEP (o bajo nivel).
Parámetros respirador controlados.
3. Buen estado general.
EPOC: Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica. SAHS: síndrome de apnea-hipopnea
del sueño.
* En los pacientes con EPOC los criterios de indicación siguen unas reglas diferenciadas
que se recogen en tabla 2.
podemos decir que en las indicaciones convencionales de VMNI son criterios
para iniciar esta la presencia de:
• Insuficiencia respiratoria hipercápnica diurna.