PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

150
G. M. Mora Ortega et al
tivo microbiológico de suero fisiológico estéril introducido durante 5 minutos
en el interior de canal del FB.
INDICACIONES DE LA FIBROBRONCOSCOPIA
La gran variedad de procedimientos técnicos realizados a través de la
FBC hace que ésta tenga un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades pulmonares.
Indicaciones diagnósticas:
La FBC está indicada ante la presencia de determinados síntomas, signos
del paciente y/o alteraciones radiológicas. En algunas enfermedades
esta exploración debe realizarse en momentos determinados, de forma protocolizada,
incluso en ausencia de síntomas o signos patológicos.
La tabla 4 recoge las principales causas por las que se indica una FBC.
Una de las indicaciones más frecuentes es la hemoptisis, tanto para localizar
el punto sangrante como para identificar la enfermedad causal.
Teóricamente la inspección del árbol bronquial durante una hemoptisis activa
debería tener una alta rentabilidad diagnóstica. Sin embargo, el sangrado
continuo especialmente si es importante, dificulta la identificación del
punto sangrante y la toma de muestras que diagnostiquen la enfermedad
de base. A pesar de ello la FBC está indicada en toda hemoptisis que se
acompañe de alteraciones radiológicas, quedando en duda si es obligatorio
realizarla en las hemoptisis con radiografía de tórax normal (dado su baja
rentabilidad). No obstante, debido a la alta incidencia de neoplasias pulmonares
que debutan con hemoptisis se considera indicado realizar una FBC en
los 40 años y/o fumadores con hemoptisis o en cualquier paciente que
presente hemoptisis recurrente.
TABLA 4. Indicaciones diagnósticas de la fribrobroncoscopia.
1- Por sintomatología:
Hemoptisis.
Tos crónica.
Disnea de causa desconocida.
Disfonía.
2- Por alteraciones radiológicas:
Atelectasias o pérdidas de volumen.
Nódulos o masas pulmonares.
Patología mediastínica.
Infiltrados alveolares localizados o difusos.
Infiltrados intersticiales localizados o difusos.
Derrame pleural.
3- Por otras alteraciones:
Descenso del 10% del FEV1 en trasplante pulmonar.
Fugas aéreas persistentes.
Citología de esputo positiva con radiografía de tórax normal.
Síndrome de vena cava.
4- Protocolizadas:
Trasplante pulmonar.
Revisión periodica del muñón de resección quirúrgica.