PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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A. Casanova et al
LA RM EN EL CARCINOMA PULMONAR:
La TC se considera la técnica de elección para la estadificación de
pacientes con carcinoma pulmonar. Sin embargo, la RM puede tener valor
en pacientes seleccionados para demostrar, la invasión por el tumor de
estructuras vasculares (Figura 1), mediastínicas, de la pared torácica, pericardio
y columna vertebral.
Figura 1. Radiografía de tórax
frontal (A) y lateral (B) en la que
aparece una atelectasia del lóbulo
superior izquierdo. Debido a los
antecedentes alérgicos del paciente
a contrastes iodados se completó
el estudio con RM (C) que
muestra una masa hiliar izquierda
que engloba la arteria pulmonar
izquierda (flechas).
- Tumores del sulcus pulmonar superior:
Estos tumores periféricos del vértice pulmonar se caracterizan por invadir
por contigüidad la pleura, pared torácica y columna vertebral, incluyendo
arterias y venas subclavias y el plexo braquial. Debido a su capacidad
multiplanar y para diferenciar tejidos blandos, la RM constituye la técnica de
elección en el estudio de extensión de dichos tumores (Figura 2).
- Invasión de la pared torácica:
La RM tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad del 86% para
demostrar la invasión de la pared torácica por el carcinoma pulmonar.
Algunos signos característicos de invasión son la pérdida de grasa subpleural
próxima al carcinoma periférico y la destrucción ósea.
- Metástasis suprarrenales:
En un porcentaje no despreciable de pacientes con carcinoma broncogénico,
se detectan masas en las glándulas suprarrenales, al realizar el estudio
de rutina con TC torácico. Sin embargo, en un alto porcentaje, estas
masas representan adenomas benignos. La RM es útil en estos casos, permitiendo
el diagnóstico de adenomas benignos, al detectar grasa dentro de la
lesión adrenal (Figura 3).