PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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te un mínimo de dos o tres días hasta que se observa la desaparición de signos
clínicos de fracaso ventilatorio y se normaliza el pH, durante los períodos
de de pausa de ventilación. En estas condiciones, si el paciente tolera
una pausa prolongada de ventilación (superior a 12 horas) sin presentar acidosis,
puede suspender con razonable seguridad.
CONTROLES Y SEGUIMIENTO
Todo paciente en tratamiento con VMNI, en este caso nos referimos a
la ventilación a largo plazo o domiciliaria, debe seguir un programa de revisiones
periódicas a fin de controlar la eficacia del tratamiento. El programa
de revisiones debe establecer el calendario de las mismas y el tipo de valoración
a incluir.
Calendario de revisiones.
Aunque adaptado a la diferentes patologías y a la gravedad de las mismas,
con carácter general se debe realizar una primera revisión al primer
mes después de iniciada la VMN y posteriormente a los tres meses. Las
siguientes revisiones se establecerán en períodos de 6-12 meses, dependiendo
de la evolución clínica y de la evolución de la enfermedad de base (crónica,
lentamente progresiva o rápidamente progresiva). En cualquier paso,
el paciente y la familia, deben disponer de un teléfono que permita contactar
con el equipo de soporte ventilatorio del hospital para adecuar en cada
momento las revisiones si se produjeran acontecimientos no previstos. La
colaboración con la empresa proveedora de servicios es fundamental ya que
su equipo de médicos y enfermeras deben realizar un seguimiento domiciliario
periódico, manteniendo informado de cualquier cambio observado al
equipo neumológico hospitalario responsable del paciente (Figura 5).
Calendario Evaluación
• Primer mes
• Trimestral
• Semestral
• Anual
Y. Rubio Socorro et al
• V. clínica + gasometría
• V. clínica
• V. clínica + gasometría
• V. clínica + gasometría
+ V. nocturna
FIGURA 5. Calendario de revisiones y controles a realizar en pacientes en programa de
VMD.
Valoraciones a realizar.
En la primera revisión y posteriormente con carácter trimestral es preciso
realizar una valoración de la adaptación del paciente, sintomatología clínica
que incluya valoración subjetiva de la calidad de sueño. También en el
primer mes y posteriormente cada 6 meses conviene realizar una gasometría
arterial diurna. Finalmente, con carácter anual se llevará a cabo estudio
de función respiratoria y control nocturno de la ventilación mediante gasometría,
oximetría y, si es posible poligrafía o polisomnografía.