PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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A. Casanova et al
FIGURA 8. Gammagrafía pulmonar en un paciente con tromboembolismo pulmonar,
se observan múltiples defectos de perfusión segmentarios en ambos pulmones.
La gammagrafia de perfusión juega un papel importante en la valoración
del riesgo quirúrgico en los pacientes con un carcinoma de pulmón, al
poder predecir el FEV1 tras la cirugía. De esta forma un FEV1 posquirúrgico
inferior a 0,8L contraindica la cirugía y un FEV1 postquirúrgico inferior a un
40% indica una elevada morbi-mortalidad.
Los estudios isotópicos con Galio 67 se han empleado también para la
evaluación de la inflamación y la infección pulmonar. La acumulación del
Galio 67 va paralela a la inflamación aguda, desapareciendo cuando se
resuelve el proceso. El rastreo corporal con Galio 67 es útil en algunos casos,
poco frecuentes, de sarcoidosis de diagnóstico difícil. Puede mostrar algunas
imágenes, típicas de la enfermedad como es la imagen en “lambda”
(captación de adenopatías hiliares y paratraqueles derechas), y la de “oso
panda” (captación de glándulas lagrimales y salivares) (Figura 9). La gammagrafía
pulmonar con Galio 67 no debe utilizarse en el estudio de las
enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) por su falta de especificidad
y sensibilidad.
En los pacientes neutropénicos, la gammagrafia con galio, aporta un
aspecto interesante en el estudio de la infección, ya que éste se acumula en
bacterias y hongos debido al mecanismo de transporte de hierro que estas
poseen. Otros procesos en los que se produce captación de Galio a nivel pulmonar
son las neumoconiosis (silicosis), la linfangitis carcinomatosa, la fibrosis
pulmonar idiopática, las conectivopatías y las neumonitis postradiación.
FIGURA 9. Gammagrafía pulmonar con Galio 67 en un paciente con sarcoidosis. Se
muestra la imagen en “oso panda” (A) y “lambda” (B).