PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

20. Poligrafía respiratoria. Polisomnografía
A. Naranjo, N. Hoyos, C. Cisneros, E. Zamora
INTRODUCCIÓN
El consenso del grupo español de sueño, define el Síndrome de Apneas-
Hipopneas del Sueño (SAHS), como un cuadro de somnolencia excesiva,
trastornos cognitivo-conductuales, respiratorios, cardíacos, metabólicos o
inflamatorios secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía respiratoria
superior durante el sueño. Estos episodios se miden con el índice
de alteraciones respiratorias (IAR), definido éste como el número de apneas,
hipopneas y esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares (ERAM)
dividido por las horas de sueño. Un IAR mayor o igual o mayor a 5 asociado
a síntomas relacionados con la enfermedad y no explicados por otro
motivo, se considera diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico del SAHS se establece mediante la realización de una
prueba de sueño a un paciente con sospecha clínica fundada en los síntomas
guía de ronquido, pausas de apnea e hipersomnia. La prueba patrón es
la polisomnografía, aunque dada la alta prevalencia de la enfermedad se
han utilizado registros menos complejos (poligrafía respiratoria), que
aumentan la disponibilidad diagnóstica.
POLISOMNOGRAFÍA
La polisomnografia es la técnica de referencia para el diagnóstico del
síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS).
La SEPAR recomienda la polisomnografía en patología respiratoria para
las siguientes indicaciones:
- Sospecha clínica de SAHS.
- Titulación de la presión de CPAP nasal.
- Alteraciones del control de la respiración con PaCO2 > 45 mmHg o asociadas
a hipertensión pulmonar, poliglobulia, cefaleas matutinas, disnea
de esfuerzo o somnolencia diurna.
- Defectos ventilatorios restrictivos toracógenos.
- EPOC con PaO2 > 55 mmHg asociada a hipertensión pulmonar o poliglobulia.
- Arritmias cardíacas nocturnas o desproporcionadas respecto al ritmo
basal diurno.
La polisomnografía consiste en la monitorización durante el sueño de
parámetros neurofisiológicos y cardiorrespiratorios (Tabla 1). Los parámetros
neurofisiológicos deben incluir como mínimo dos derivaciones de electroencefalograma
(EEG), centrales derecha e izquierda, dos de electrooculograma
(EOG) para el registro de los movimientos oculares, y una de electromiograma
(EMG) para registro del tono muscular mentoniano. Las variables cardio-