PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

186
A. Alcorta et al
transductor en su extremo distal. Sin embargo, en los bronquios de mayor
calibre y en la tráquea esto no era posible, por lo que se crearon sondas provistas
de un balón en su extremo distal, recubriendo el transductor, que se
rellena de suero fisiológico o agua destilada en el momento de la exploración
permitiendo un buen contacto entre en el transductor de la sonda y la
vía aérea.
Actualmente los sistemas que más utilizados para la endoscopia endobronquial
son:
1. Sondas con transductor rotatorio en su extremo distal y provistas de
un balón sobre el mismo (Figura 1). Estas sondas se introducen por el canal
de trabajo del fibrobroncoscopio, que ha de ser de al menos 2,8 mm. Una
vez introducida la sonda por el canal de trabajo con el balón deshinchado,
éste se rellena con suero fisiológico, quedando así bien acoplado al interior
de la vía aérea. Además el líquido del balón actúa como vehículo para las
ondas, ya que el aire presente en la vía aérea ocasiona múltiples artefactos
al ser un mal conductor del ultrasonido. La rotación del transductor proporciona
una visión en 360º. Por lo general la frecuencia de las ondas que
emplea es de 20 MHz, con lo que, en condiciones favorables, puede alcanzarse
una profundidad en la exploración de hasta 5 cm. Sin embargo, aunque
estas sondas permiten la localización de adenopatías mediastínicas, no
es posible realizar punciones bajo control ecográfico directo, ya que hay que
retirar la sonda para introducir la aguja de punción.
FIGURA 1. Sonda ecográfica con transductor rotatorio y balón en su extremo distal.
Tomada de Becker et al.
2. Ecofibrobroncoscopio de sonda convexa, que lleva incorporado en su
extremo distal un transductor sectorial (Figura 2). Proporciona una imagen
sectorial y permite, al introducir la aguja por su canal de trabajo, la realización
de punciones transbronquiales o transtraqueales en tiempo real, bajo
visión directa. Además incorpora un doppler que permite identificar las
estructuras vasculares con facilidad.
La aplicación de la técnica por lo general es bien tolerada por el paciente.
Sin embargo, cuando durante la exploración se ocluye con la sonda un
bronquio principal en casos de pulmón único o la tráquea, se precisa una
adecuada preoxigenación y anestesia general, con lo que se puede conseguir
unos 2 ó 3 minutos de apnea para poder realizar adecuadamente la
exploración.